2 结果

    120例患者平均随访时间为1.5年。DHS组内固定治疗失败6例，其中1例钢板断裂，2例螺钉退出，1例螺钉自股骨头外上切割，2例髋内翻，后均重新采用人工股骨头置换术治疗；5例发生术后肺部感染，其中2例发生于内固定治疗失败的6例患者中。骨头置换术组患者中2例并发术后肺部感染，术后疗效满意，髋关节可屈曲80°～110°，均恢复到受伤前髋关节功能，生活可自理。见表2。

    3讨论

    当前高龄患者股骨粗隆间骨折常用的手术方法主要是交锁髓内钉、DHS、DCS、钉板系统、伽马钉、PFN、人工全髋置换术、人工股骨头置换术等，具体应选用哪种内固定不仅取决于骨折类型及骨质情况，还取决于手术医师的经验及习惯。一方面由于高龄患者大部分患有骨质疏松症，股骨上端骨质不是很坚硬，使螺钉对骨组织的咬合力减弱，DHS、DCS、钉板系统往往不能达到坚强内固定，使患者术后易并发螺钉退出或钉尖切割股骨头、骨折不愈合、髋内翻畸形(可达20%)等而致手术失败[1，2]。另一方面，对于骨粗隆间不稳定性骨折而言，大部分高龄患者在行交锁髓内钉、DHS、解剖钢板、伽马钉、PFN固定后事实上难以做到早期下床活动 ......