两种麻醉方法对开胸肺手术应激反应的影响(2)
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GEA组丙泊酚用量为(423±65)mg、舒芬太尼(78±25)μg，GA组丙泊酚用量(758±212)mg、舒芬太尼(107±31)μg，GEA组全麻药用量明显少于GA组(P<0.05)。术毕苏醒及拔管时间：GA组(9.00±2.82)min及(22.33±3.31)min、GEA组(2.47±0.45)min及(12.21±3.45)min(P<0.01)。
静脉全麻诱导后两组MAP均下降，GEA组>GA组(P<0.05)。GA组在插管后即刻SBP、HR分别较插管前上升20%、18%(P<0.01)，吸痰拔管时各项指标均显著升高(P<0.01)、拔管后3min仍未恢复到拔管前水平(P<0.05)。GEA组插管及拔管前后循环指标与入室时比较无显著性差异。
3 讨论
开胸肺手术创伤大、手术时间长、机体应激反应剧烈。Cor、儿茶酚胺是反映机体应激反应较为敏感的指标，体内不良因素的刺激均可引起肾上腺皮质激素的分泌，而且与手术刺激的大小、持续时间有关[2]。气管插管、拔管、切皮及牵拉内脏均可使机体对此做出强烈的应激反应，使交感神经兴奋和垂体前叶-肾上腺皮质功能增强，血浆中儿茶酚胺、Cor等浓度升高。椎管内阻滞麻醉由于阻滞了交感神经，能抑制机体对手术等刺激的应激反应，肾上腺皮质激素、甲状腺素、儿茶酚胺等分泌减少[3] ......
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