平消片联合维生素E治疗乳腺增生180例疗效观察
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[摘要] 目的 观察平消片联合应用维生素E治疗乳腺增生症的疗效。方法 对我院收治的180例乳腺增生症患者联合使用平消片与维生素E。结果 肿块变软或缩小总有效率为95.0%，疼痛变轻或消失总有效率为96.1%，疗效的总有效率为96.1%。结论 应用平消片或者联合应用维生素E治疗乳腺增生症，具有良好效果。
[关键词] 平消片； 维生素E； 乳腺增生症
[中图分类号] R271.44 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)13-83-02
乳腺增生病是女性最常见的乳腺疾病，多见于20～50岁的女性，我国报道30岁以上妇女的发生率为30%～50%；欧美等西方国家约有1/4～1/3的妇女一生中曾患此病[1]。临床表现为乳腺肿块和乳房疼痛，疼痛甚至影响到患者的工作和生活。本病有一定几率的癌变率，恶变的危险性为正常妇女的2～4倍，临床症状和体征有时和乳腺癌相混淆，因此很多患者具有极大的心理负担。
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目前治疗乳腺增生病仍无理想的方法，虽然药物繁多，但多数难获理想的治疗效果。目前主要为内分泌治疗和中医中药治疗，我科门诊采用了昊神平消片联合维生素E治疗乳腺增生症取得了较满意的疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
统计门诊2007年1月～2008年9月乳腺增生症女性病人180例，年龄最小22岁，最大65岁，平均年龄37岁，其中单侧47例，占26%，双侧133例，占74%。病程1周~ 20年不等，以1～4年最为多见。肿块分别呈团块状、条索状、片状或弥散结节性增生。
1.2 诊断标准
所有患者均由乳腺专科医生查体，并做彩超、乳腺钼靶或针吸细胞学检查，诊断为乳腺增生症。
1.3 治疗方法
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(1)对于月经量多者，平消片4片(0.96g，宁夏金太阳药业有限公司生产，国药准字Z64020166)，Tid，维生素E 100mg，Qd，两周后停用维生素E；(2)对于月经量适中和少者，平消片4片，Tid，维生素E 100mg，Qd。两药均于月经期停用。
1.4 观察方法
服药1个月为一个疗程，建立门诊病例，注明肿块大小，疼痛程度由病人自觉感受记录。每个疗程后复查。
2 结果
2.1 疗效判定标准[1]
临床痊愈：肿块消失，疼痛消失；显效：肿块缩小1/2以上，疼痛完全消失或基本消失，有时月经来潮前有轻微胀痛，月经后消失；有效：肿块缩小1/2以下，疼痛基本消失或缓解；无效：肿块无明显缩小或增大，疼痛无缓解或加重。
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2.2 疗效观察结果
服药第一个疗程后绝大部分患者疼痛减轻或者消失，大部分患者乳房变软，服药第二个疗程后绝大部分患者乳房肿块缩小或者消失。
2.3 副作用
未发现不可逆转副作用，极少部分患者出现胃肠道副作用，嘱饭后服药，副作用明显缓解或者消失。症状和体征改善情况见表1，疗效观察结果见表2。
3 讨论
乳腺增生症是一种慢性乳腺良性增生性疾病，与内分泌功能紊乱密切相关，其本质是一种生理增生与复旧不全所造成的乳腺结构紊乱症，呈现各种形态各异增生组织显现，既非炎症，亦非肿瘤。其发病原因虽然不清楚，但多数学者认为与内分泌失调及精神因素有关。重要原因一是体内雌激素相对增多，尤其是雌、孕激素比例失调，生理增生与复旧不全造成的乳腺正常结构的紊乱，是本病的重要原因；二是部分乳腺实质成分中女性激素受体的质和量异常，使乳房各部分增生程度参差不齐。该病发病率从文献报告的尸检中，有乳腺增生的妇女占58%～89%；在乳腺病变的活检中，乳腺增生占60%[1]。而且近年该病的发生率有上升的趋势。
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由于乳腺增生症有2%～4%的癌变率，直接关系到广大中青年妇女的身体健康，影响着她们的生活质量，是乳腺门诊工作的重点。
祖国医学认为乳腺增生症是属于中医“乳癖”范畴，病因主要与人的情志有密切关系，郁怒、思虑等情志变化，会引起体内气滞、痰湿、血瘀等病理产物的发生，直接导致乳腺疼痛及肿块的出现，这是本病所共有的特征。发病机制为肝郁气滞、冲任失调、痰瘀结凝，其发生与肝、脾、肾三经有关。在治疗方面重在活血化瘀、软坚散结，选用舒肝理气、调补冲任、活血化瘀、软坚散结的药物[3，4]。
平消片为纯中药提取，主要功能为活血化瘀、止痛散结、清热解毒，能缓解症状，缩小瘤体，抑制癌瘤生长，提高免疫能力，延长患者生命。
由于平消片有活血化瘀的作用，因此月经期停用。
由于维生素E对生殖功能的影响，被称为“生育酚”、“产妊酚”，它具有促进垂体前叶促性腺激素分泌细胞机能亢进，分泌增加，从而调节性腺机能，增加尿中17-酮类物的排泄，增加卵巢重量及机能，使成熟卵泡增多，黄体细胞增大并抑制孕酮在体内的氧化，增强孕酮的固醇化合作用，从而调节了机体内分泌的紊乱。
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综上所述，平消片起到乳腺增生消退、除瘤复原的作用，而维生素E则降低了雌激素对乳腺导管上皮和纤维组织持续过度的刺激。因而两药合用，治疗效果满意，该文所做统计也显示出良好效果。
[参考文献]
[1] 何月娥，戴云轩. 乳康片、逍遥丸加维生素E治疗785例乳腺增生临床疗效观察[J]. 现代医药卫生，2003，19(2)：155.
[2] 王钟富. 现代实用乳房疾病诊疗学[M]. 郑州：河南科学技术出版社，2000：378.
[3] 顾乃强. 实用中医乳房学[M]. 上海：上海科学技术出版社，1993：183- 206.
[4] 景晓丽，孔昭莉. 中药内外合治乳腺增生病180例疗效观察[J]. 内蒙古中医药，2007，26(4)：8-9.
(收稿日期：2008-12-29), http://www.100md.com(邱冬梅)