[摘要] 目的 探讨重型颅脑损伤患者气管切开护理的方法及并发症的预防。方法 回顾性分析76例重型颅脑损伤患者气管切开后的护理工作和病情演变情况。结果 76例患者采取气道综合护理措施后，除3例因颅脑损伤严重死亡外，68例(占89.5%)安全渡过急性期，有5例发生肺部感染(占6.6%)，经积极治疗后，痊愈出院。结论 重型颅脑损伤患者气管切开后，做好气道综合护理(严格执行消毒隔离及无菌技术操作规程、保持呼吸道通畅、加强营养支持等)，可减少术后患者的并发症。

    [关键词] 重型颅脑损伤； 气管切开； 护理

    [中图分类号] R651.15 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)13-85-02

    重型颅脑损伤患者多伴昏迷、舌后坠、咳嗽反射减弱或消失，痰液易堵塞呼吸道，导致窒息缺氧死亡。随着现代急救医学的发展，气管切开作为一种抢救措施，应用范围也越来越广，重型颅脑损伤患者气管切开有助于保持呼吸通畅，迅速改善通气功能，从而减轻脑部的缺血缺氧和脑水肿。但气管切开后的护理和并发症的防治是挽救患者生命的关键。2003年6月～2008年7月我院为76例重型颅脑损伤患者行气管切开术，通过采取有效的气道综合护理措施，效果满意，现报道如下。

    1 材料与方法

    本组共行气管切开76例，其中男55例，女21例；年龄13～74岁，平均年龄40.2岁；GCS 计分3～5 分57例，6～8分

    19例；留管时间3d～3个月，平均时间16.5d。

    2 结果

    3例患者因颅脑损伤严重抢救无效院内死亡，其余73例患者生存。有5例发生肺部感染，经积极治疗后，均治愈出院。

    3 气道综合护理措施

    3.1 气管切开前护理[1，2]

    重型颅脑损伤患者病情极其危重，护士在气管切开前要对其家属讲明气管切开的必要性、安全性、重要性以及可能遇到的问题和如何采取应对措施 ......