腹腔手术后早期肠梗阻的诊治体会
[摘要] 目的 探讨腹腔术后早期肠梗阻的诊断及治疗方法。方法 对35例腹腔术后早期肠梗阻的临床特点和诊断治疗方法进行回顾性分析。结果 35例腹腔术后早期肠梗阻均发生于腹腔术后1~2周内,保守治疗成功27例;保守治疗无效后手术治疗8例。结论 对腹腔术后早期肠梗阻应先行1~2周保守治疗,逾期无缓解者再行手术,这样可避免不必要的手术并减少腹腔术后并发症。[关键词] 腹腔术后; 早期肠梗阻
[中图分类号] R574.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)13-127-02
腹腔术后早期肠梗阻是腹腔术后常见的并发症,约占腹腔术后肠梗阻的20%[1]。它也是外科急腹症,但不是一个独立类型,在诊断治疗上仍存在有较大争议;治疗选择是否合理,对患者身体、精神、经济均有很大影响。现总结我科2006~2007年腹腔术后早期肠梗阻35例患者的诊治体会报道如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料
2006~2007年我科共诊治早期肠梗阻患者35例,其中男19例,女16例;年龄45~85岁,平均64.5岁,其中大于60岁者18例。肠梗阻发生于阑尾切除腹腔术后6例,腹股沟疝腹腔术后2例,直肠癌腹腔术后6例,结肠癌腹腔术后13例,急性胆道腹腔术后8例,梗阻出现时间为腹腔术后第3~12天,平均5.9d。
1.2 临床表现
35例患者临床均出现不同程度腹胀、腹痛、肛门停止排便排气。其中3例肠鸣音弱,腹腔立卧位X线平片显示小肠结肠均有扩张,有液平面出现。非手术治疗21例,包括胃肠减压、胃肠外营养、应用抗生素,无胃肠吻合者使用四磨汤、胃肠复元膏等中药口服药;手术治疗14例 ......
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