无创正压通气治疗急性重症哮喘24例临床观察
双水平气道正压通气,无创机械通气,呼吸机,重症支气管哮喘,呼吸衰竭
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[摘要] 目的 评价双水平气道正压呼吸机辅助通气治疗重症哮喘的疗效。方法 选择在常规药物治疗基础上行无创机械通气治疗的重症支气管哮喘患者24例为治疗组；同期同样病情单纯采用常规药物治疗的重症支气管哮喘患者25例为对照组。观察通气治疗72h患者的临床症状和血气分析的变化情况。结果 无创机械通气治疗可迅速提高哮喘患者Pao2，并能有效地降低PaCo2，与对照组比较差异具有显著性(P<0.05)。结论 无创机械通气治疗重症支气管哮喘的疗效满意、安全，值得临床推广。
[关键词] 双水平气道正压通气； 无创机械通气； 呼吸机； 重症支气管哮喘； 呼吸衰竭
[中图分类号] R562.25 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)13-130-02
哮喘的发病率近年多呈上升趋势，其严重病例也较多，急性重症哮喘已成为呼吸科的常见急症之一。重症哮喘治疗除及时给予糖皮质激素、β2受体激动剂、茶碱等外，还应给予有效氧疗，补充足量液体，纠正水、电解质和酸碱失衡。其中也有少数患者的病情仍继续加重，需要辅以机械通气治疗[1]。我科自2003年1月～2008年3月对24例重症哮喘患者进行无创正压通气治疗，效果良好，现报道如下。
1 材料与方法
1.1 对象
49例患者均符合2003年支气管哮喘防治指南的重症哮喘诊断标准[1]。所有患者随机分为治疗组和对照组，治疗组24例，男13例，女11例；年龄24～60岁，平均(40±17.1)岁，合并慢性阻塞性肺病患者3例；对照组25例，男15例，女10例；年龄20～63岁，平均(41±19.6)岁，合并慢性阻塞性肺病患者2例。
1.2 治疗方法
所有患者均行影像学检查，排除气胸、心源性哮喘和其他疾病引起的呼吸困难。两组病例均给予常规治疗，包括抗感染，氧疗，全身应用糖皮质激素(第1～2天甲强龙160～240mg/d，第3天酌情减量) ......
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