18例低位直肠癌腹腔镜经腹直肠癌切除的临床体会(1)
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[摘要]目的探讨低位直肠癌腹腔镜经腹直肠癌切除及肛门外翻切除吻合治疗与疗效。方法对18例低位直肠癌患者行腹腔镜经腹直肠癌切除(A组)，常规放置肛管和经腹腔放置盆底引流管，与同期35例低位直肠癌患者行经腹直肠癌切除(B组)对比分析。结果A组手术时间平均150(120～260)min，术后1～2d胃肠道功能恢复并下床活动，术后住院时间平均8.4(7～11)d；B组手术时间平均130(100～240)rain，术后3～4d胃肠道功能恢复并下床活动，术后住院时间平均11.3(9～15)d。两组均无吻合口瘘，A组2例患者术后出现尿潴留，1例患者术后同时出现尿潴留并反复里急后重肛门刺痛感，经治疗后痊愈。A、B两组病人全部痊愈出院。结论低位直肠癌腹腔镜经腹直肠癌切除及肛门外翻切除吻合术安全可行，且创伤小，疼痛轻，恢复快。术中不在腹腔断肠，减少了腹腔污染及肿瘤种植转移危险，而且肛门外翻切除吻合不在腹腔内进行肠吻合大大降低费用。
[关键词]直肠癌切除；腹腔镜；直肠癌
[中图分类号]R1735.3 [文献标识码]A [文章编号]1673-9701(2009)15-41-03
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，占消化道癌的第二位，外科手术是直肠癌治疗最重要、最有效的手段。笔者将2004年9月～2008年10月本院18例行腹腔镜经腹直肠癌切除及肛门外翻切除吻合治疗的低位直肠癌病人与同期35例经腹直肠癌切除的患者作为对照，探讨腹腔镜经腹直肠癌切除及肛门外翻切除吻合治疗应用前景和价值，获满意效果，现报道如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料
A组18例，男6例，女12例，平均年龄59.7(41～76)岁。肿瘤下缘距齿状线平均为5.3cm(3.0～8.0cm)，肿瘤浸润肠壁1/5～1/2圈者，肿瘤直径为3.2cm(2～5cm)。病理类型：高分化3例，中分化腺癌6例，低分化腺癌9例。Dukes分期B期14例 ......
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