外阴癌前哨淋巴结研究进展
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[摘要]近几年国外学者将前哨淋巴结(SLN)活检技术引入到早期外阴癌的治疗，研究结果提示该技术是一项敏感、安全、可行的技术。SLN活检在外阴癌是一项有希望的技术，特别是使用联合检测技术(放射性示踪+蓝色染料法)可达到一个很高的鉴别率和较低的假阴性率，大大提高了淋巴结转移的诊断率，对早期外阴癌患者准确分期，筛选出无淋巴结转移的患者，使其避免不必要的腹股沟淋巴结清扫术，在不降低治疗效果的同时降低了并发症的发生率，提高了患者的生活质量。本文就近几年国外在这一方面的研究作一简要综述。
[关键词]外阴癌；前哨淋巴结；手术治疗
[中图分类号]R737.34
[文献标识码1 A
[文章编号]1673-9701(2009)20-21-02
外阴癌的主要扩散方式包括局部浸润和腹股沟淋巴结转移，后者是外阴癌重要的预后因素。外阴癌淋巴结受累的风险I期为11%，浸润深度超过1cm的Ⅱ期为25%，因此对于外阴癌患者局部切除是不够的，还需行腹股沟淋巴结切除。而传统的手术方式是外阴广泛切除加双侧浅、深腹股沟淋巴结切除，该术式的并发症严重，如切口裂开、感染、下肢水肿等发生率高，因此对于I、Ⅱ期外阴癌70%-90%的患者接受了不必要的腹股沟淋巴结清扫术。由于目前没有精确的非创伤技术可用于检查腹股沟淋巴结转移，结合大多数早期患者不存在淋巴结转移和腹股沟淋巴结清扫术的严重并发症，这就要求发展一种能准确判断腹股沟淋巴结转移的技术——前哨淋巴结(sentinel lymph node，SLN)检测，以缩小手术范围，使患者的器官形态和功能最大程度地保留，而又不降低治疗效果。
1 前哨淋巴结的概念和检测方法及其特点
Cabanas在1977年第一个提出前哨淋巴结(Sentinel lymphnode，SLN)的概念，它是接受损伤处淋巴引流的第一站淋巴结。理论上来说SLN为原发肿瘤淋巴道转移必经的第一站淋巴结。前哨淋巴结不一定包含转移，它仅是肿瘤第一个淋巴引流的地方，SLN没有转移，则提示盆腔全部的淋巴结都没有转移。
Morton在1992年首先描述了皮肤黑色素瘤SLN的做法。他在瘤体周围注射蓝色染料，使相应部位的淋巴管、淋巴结蓝染，最先蓝染的淋巴结即为前哨淋巴结。有两项技术常用于鉴别SLN，即肿瘤周围注射蓝色染料和，或放射性示踪剂，用或不用淋巴闪烁扫描法。kvenback等对两项技术的优缺点做了概述：蓝色染料便宜 ......
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