低位集束结扎胸导管在预防食管癌切除术后乳糜胸的研究
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[摘要]目的 探讨低位集束结扎在预防食管癌切除术后乳糜胸的应用价值。方法 将743例食管癌手术切除术病例分为2组，I组为对照组357例，术中均不结扎胸导管；Ⅱ组为实验组326例，术中常规预防性低位集束结扎胸导管，比较两组患者术后乳糜胸的发生情况。结果 术后发生乳糜胸I组19例(5.3%)，Ⅱ组为1例(0.26%)，两组比较均有统计学差异(P<0.05)。结论 在食管癌切除术中，低位集束结扎胸导管是降低食管癌术后乳糜胸的有效方法。
[关键词]食管癌切除术后；胸导管；乳糜胸
[中图分类号]R735.1
[文献标识码]A
[文章编号]1673-9701(2009)20-34-02
乳糜胸是食管癌切除术后较少见但十分严重的并发症，其发生率为0.4%～2.6%。近年来由于食管癌根治术指征的放宽，其发生率有所增加，有报道甚至高达9%。一旦发生乳糜胸，可导致水电解质平衡紊乱、低蛋白血症、机体免疫功能下降和呼吸循环衰竭，保守治疗病死率可达33.3%，所以应积极预防乳糜胸的发生。我院自2000年1月～2007年3月共施行食管癌切除术743例，不结扎胸导管组(357例)发生乳糜胸19例(5.3%)；常规预防性低位集束结扎胸导管组(386例)发生乳糜胸1例(0.26%)，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
对照组357例，男289例，女68例；年龄23-85岁。平均64岁；中段食管癌203例，下段食管癌96例，上段食管癌58例；颈部食管胃吻合65例，食管胃胸膜顶机械吻合292例；大体病理类型：髓质型159例，溃疡型121例，缩窄型37例，覃伞型28例，腔内型12例；术后病理分期I 9例，Ⅱa181例，Ⅱb64例，Ⅲ86例，Ⅳ15例。实验组386例，男29I例，女95例；年龄26～82岁，平均63岁；中段食管癌228例，下段食管癌95例，上段食管癌63例；颈部食管胃吻合65例 ......
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