硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉用于老年患者下肢手术的比较
腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉,连续硬膜外麻醉,起效时间,罗哌卡因,椎管内注药,利多卡因,硬膜外阻滞
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唐顺山 费寿军 湖南省永州市人民医院新院麻醉科;
【摘要】目的观察腰硬联合麻醉用于老年患者下肢手术的效果及安全性,并与单纯连续硬膜外麻醉进行比较。方法100例行下肢手术的老年患者ASA分级Ⅱ～Ⅲ级,随机分为单纯硬膜外阻滞组(EA组,n=50),腰麻-硬膜外联合阻滞组(CSEA组,n=50)。分别测定椎管内注药前,椎管内注药后5min、10min、30min、60min、90min以及术毕共7个时点的SBP、DBP、MAP、HR、SPO2,麻醉后测定麻醉的起效时间及阻滞完全时间,并统计术中及术后发生恶心、呕吐的例数,术后头痛的例数,及局麻药的总用药量。结果两组患者注药后血压、心率变化无明显差异。CSEA组患者麻醉起效时间及阻滞完全时间明显快于EA组(P0.01或P0.05)。罗哌卡因及利多卡因用量CSEA组明显少于EA组(P0.01)。术中恶心、呕吐者CSEA组6例,EA组2例;两组术后均无头痛发生。结论CSEA较单纯硬膜外麻醉提供了更好的感觉和运动神经阻滞,血流动力学平稳,患者的舒适程度明显提高,是老年患者下肢手术的较好的麻醉方法。
【关键词】 腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉 老年患者 下肢手术 连续硬膜外麻醉 起效时间 罗哌卡因 椎管内注药 联合麻醉 利多卡因 硬膜外阻滞
【分类号】R614
传统认为腰-硬联合麻醉容易引起循环的剧烈波动,故在老年患者在麻醉中应用受到一定的限制[1]。笔者近2年来(2007年9月～2008年12月)将脊麻-硬膜外联合阻滞用于100例70岁以上的老年下肢手术,并选择其中50例与单纯连续硬膜外麻醉进行对比分析,现报道如下。1资料与方法1.1一般资
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[摘要]目的观察腰硬联合麻醉用于老年患者下肢手术的效果及安全性，并与单纯连续硬膜外麻醉进行比较。方法100例行下肢手术的老年患者ASA分级Ⅱ～Ⅲ级，随机分为单纯硬膜外阻滞组(EA组，n=50)，腰麻-硬膜外联合阻滞组(CSEA组，n=50)。分别测定椎管内注药前，椎管内注药后5min、10min、30min、60min、90min以及术毕共7个时点的SBP、DBP、MAP、HR、SPO2，麻醉后测定麻醉的起效时间及阻滞完全时间，并统计术中及术后发生恶心、呕吐的例数，术后头痛的例数，及局麻药的总用药量。结果两组患者注药后血压、心率变化无明显差异。CSEA组患者麻醉起效时间及阻滞完全时间明显快于EA组(P<0.01或P<0.05)。罗哌卡因及利多卡因用量CSEA组明显少于EA组(P<0.01)。术中恶心、呕吐者CSEA组6例，EA组2例；两组术后均无头痛发生。结论CSEA较单纯硬膜外麻醉提供了更好的感觉和运动神经阻滞，血流动力学平稳，患者的舒适程度明显提高，是老年患者下肢手术的较好的麻醉方法。
[关键词]腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉；老年患者；下肢手术
[中图分类号]R614 [文献标识码]A [文章编号]1673-9701(2009)21-26-03
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