[摘要] 目的 总结60岁以上食管癌贲门癌患者的外科治疗经验。方法 回顾性分析2002年1月～2007年12月间手术治疗80例60岁以上食管癌贲门癌病例,其中食管癌56例,肿瘤位于胸上段为1例、中段为35例、下段为20例;贲门癌24例。 80例中切除76例,总切除率为95.0%。结果 本组术后死亡2例,死亡率2.5%,死于心力衰竭、呼吸衰竭。出现术后吻合口瘘1例,占1.3%。窦性心动过速12例,占15.0%;房颤8例,占10.0%;高血压16例,占20.0%;痰多致呼吸道不畅低氧血症11例(13.8%),经鼻导管给氧或面罩给氧,鼓励患者多咳嗽排痰后,血氧恢复正常;肺部感染2例(2.5%),肺不张1例(1.3%),经积极治疗,均痊愈出院。结论 60岁以上食管癌贲门癌患者外科手术治疗是安全的;加强围术期管理可以预防或减少术后并发症,降低死亡率。

    [关键词] 老年食管癌; 贲门癌; 吻合口瘘; 切除率; 围术期

    [中图分类号] R735.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)23-54-02

    60岁以上老年食管癌贲门癌患者临床较多见,因其生理或病理因素的影响,如多数患者有长期吸烟史或合并有慢性阻塞性肺疾病、感染及其他合并症等,心、肺功能代偿能力较差,加之手术创伤及术后疼痛对患者呼吸功能的影响较大,易出现肺不张,继而引起肺部感染及其他并发症,从而增加围手术期的风险。国内资料统计结果表明[1],老年食管癌贲门癌的术后生存率并不低于一般患者。手术治疗的关键在于围手术期的治疗、手术方式的选择。我院2002年1月～2007年12月间手术治疗80例60岁以上食管癌贲门癌病例,取得较好的疗效,现对其进行回顾性分析报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2002年1月～2007年12月间我科共手术治疗食管贲门癌378例 ......