原发性肝癌术后胆红素水平的变化及影响因素分析(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(1762KB，3页)。
3讨论
目前原发性肝癌的首选治疗手段仍是手术切除[1],根据病人全身情况、肝硬变程度、肿瘤大小和部位及肝功能代偿情况可采用根治性局部肝切除术、肝段切除、肝叶切除、半肝切除或肝三叶切除[2]。随着诊疗技术的提高,肝癌患者肝切除的手术死亡率己降低至3%~5%[3],然而术后可能出现的大量腹水、感染、肝衰甚至死亡等并发症仍是临床关注的问题。原发性肝癌患者的预后不仅仅与肿瘤有关,还与肝脏的功能状态有关[4],血清胆红素的测定并不是检测肝功能损伤的敏感指标[5],血清胆红素水平是一个反映肝功能、体内溶血以及肝外梗阻等机体异常状态的一项指标,同时也是监测肝癌患者术后恢复情况的重要指标之一。
本组资料显示,肝癌切除术后患者血清胆红素水平有一升高趋势,14d后下降至正常。可能是因为:①术中输血及滞留于创面及腹腔内的血细胞被破坏、吸收,使血清间接胆红素升高;②手术切除部分有功能的肝细胞,缝合结扎的压迫使部分肝组织缺血坏死;③手术引起应激反应,儿茶酚胺类物质产生增加,肝血流量减少,细胞缺氧,使肝细胞解毒功能降低;④肝癌切除术后,肝内毛细胆管和小胆管结扎缝合,扭曲变形,引起肝内胆道梗阻,周围肝组织水肿压迫使胆汁排泄不畅,导致血清直接胆红素升高。尽管肝癌患者术后胆红素水平总体上有不同程度的升高,但这仅在术后有持续性胆红素升高的患者较显著,经治疗两周恢复至正常,而在术后胆红素正常组,手术前后胆红素基本维持在比较稳定的水平 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1762KB，3页)。