腰椎间盘突出症常用手术方式的评价和疗效分析(2)
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1.3疗效评价标准
按改良“Macnab”分级[2]评定疗效。优:无痛,无活动受限;良:偶尔有腰和腿痛,不影响工作和生活;可:功能有所改善,但有间歇性疼痛,不得不改变工作和生活;差:疼痛和功能无任何改善。
1.4术后腰椎不稳诊断标准
(1)椎体向前或向后滑移超过3mm。(2)滑移虽不明显但可动域超过15。(3)椎间隙前侧狭小及后侧开大,以上三点符合一点即可诊断[3]。
1.5统计学处理
采用SPSS11.0软件进行统计分析,数据资料采用均数±标准差(χ±s)表示,多样本率之间两两比较采用卡方检验。P<0.05为有统计学意义。
2结果
术后不同时间对患者进行随访,按改良Macnab分级评定疗效。随访结果见表1、2,近期并发症见表3。经统计学分析,各组优良率比较,P<0.05,显示各组优良率不相等或不完全相等。①A:椎板开窗术组的优良率高于B:半椎板切除及C:全椎板切除组,且其优良率的差异有统计学意义(P<0.05);②B:半椎板切除组的优良率高于C:全椎板切除组,两者优良率的差异有统计学意义(P<0.05)。③D:椎间盘镜髓核摘除术优良率高于B:半椎板切除组及C:全椎板切除组,且其优良率的差异有统计学意义(P<0.05)。
由表2可以看出,A组及D组病例按半年内及半年以后疗效优良者均在90%以上,而疗效优者均占80%左右;而B组及C组半年内疗效较满意,但半年以后疗效优者仅有50%～60%。
由表3可以看出,腰椎间盘突出症术后的并发症主要以硬脊膜撕裂伤(7例),脑脊液漏(6例),切口感染及椎间盘炎(4例)为主。同时,A组出现椎间不稳的病例占总数的12.5%,而B组出现椎间不稳的病例占35.0%,明显高于A组。且以D组的手术并发症为最少。
3讨论
3.1手术方式的评价
由于腰椎间盘突出症病理改变差异很大,故术式的选择应对具体患者具体分析,同时还应考虑年龄和职业因素 ......
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