3.2小切口直视复位的优点

    下肢长管骨骨折是一种严重的创伤,多属于复杂的严重粉碎性骨折,骨折端常有软组织嵌顿,闭合复位穿钉难以达到理想的对位,而强求闭合复位有时还会加重损伤。同时闭合手术治疗长骨骨折,由于筋膜和皮肤紧闭,在进行髓内钉固定时扩髓可以加重骨折端的出血,即使非扩髓类髓内钉在打入时也会增加髓腔的压力,导致髓腔内容物进入筋膜间隙,增加筋膜间室的压力,有并发骨筋膜室综合征的可能。闭合复位穿钉对技术要求较高,如复位不好,需反复穿钉,加重骨与周围软组织损伤,延长手术时间,有时需用C型臂X线机协助完成,手术人员受辐射伤害[2],有时即使长时间电视透视下反复复位也难以达到满意复位。通常的开放复位内固定的切口比较长,不仅加重了手术的创伤,对断端周围血供破坏大,增加了感染的可能性,又容易造成骨不愈合并发症出现。

    本组病例采用小切口采用开放小切口复位和内固定,具备了常规手术切口复位准确、手术速度较快及闭合复位患肢损伤小的双重优点。仅在骨折部位做长约3cm的小切口,显露骨折端,清除扩髓时形成的骨折端的大量积血和血肿后,可用手指直接触摸引导复位骨折 ......