原发性胆汁性肝硬化20例临床观察(2)
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抗线粒体抗体(AMA)被认为是诊断PBC的免疫学标志,根据在线粒体上存在的能与AMA反应的9种自身抗原,将AMA分为9种亚型(M1-9),其中与PBC关系最密切的是M2抗体。90%以上PBC患者可出现AMA-M2抗体,对PBC诊断具有高度特异性,其在PBC早期甚至肝功能无异常时即可阳性。本组资料显示,90%患者自身抗体AMA 及AMA-M2亚型阳性,而AMA-M4 及AMA-M9 的阳性率并不是很高,仅为55%和25%,这与国外文献报道相似[3]。另外,本组63%的患者ANA阳性,还包括多种其他自身抗体阳性。提示PBC患者能与其他自身免疫性疾病合并存在。
PBC的早期症状较轻,临床表现不典型。因此极易误诊。本组资料显示,从发病到确诊平均时间为12个月,许多患者被诊断为病毒性肝炎或非甲非戊型肝炎。因此,对于临床怀疑病毒性肝炎,且以胆汁淤积为主要表现,但血清病毒标志物阴性的患者应考虑此病可能,尽早多次行AMA及AMA-M2 检查有助于早期发现PBC。但如果AMA 阴性或低滴度阳性,临床高度怀疑PBC 者,则需行肝活检予以确定或排除PBC。病理检查对于病情的估计及疾病的分期有一定意义 ......
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