[摘要] 目的 评价药物治疗无效的椎基底动脉狭窄患者经皮血管内支架成形术(PTAS)治疗的安全性、可行性。方法 分析15例椎基底动脉狭窄患者,男性10例,女性5例,平均年龄(56.9±10.7)岁。所有患者均进行美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分。结果 本组15例患者PTAS手术共放置球囊扩张冠状动脉支架16枚,血管成形支架植入术涉及椎基底动脉病变部位包括基底动脉7例8处,椎动脉起始部8例8处。患者PTAS术后造影病变血管残余狭窄率在20%以内,管腔狭窄明显改善。4例患者在PTAS术中支架到位球囊扩张时出现一过性的头昏、眩晕、恶心,支架释放后不久即逐渐缓解。术中病变均未使用栓塞保护器(保护伞),1处病变(颅外)支架释放后残余狭窄率> 40%因而进行了球囊后扩张。结论 椎基底动脉狭窄应用PTAS治疗,可以减轻患者的临床缺血症状和改善预后。

    [关键词] 椎底动脉供血不足;支架;血管成形术

    [中图分类号] R743.4 [中图分类号] A[文章编号] 1673-9701(2009)24-78-02

    脑血管病病死率已上升至疾病死因的第二位,脑卒中或中风发病率达150 /10万～200 /10万,其中约80%为缺血性中风(脑血栓、脑梗死等)。椎基底动脉狭窄是缺血性脑卒中的重要病因,常规的病因学诊断及药物治疗对部分病例常不能获得满意的效果。颅内椎动脉和基底动脉狭窄目前主要采用药物治疗,然而文献报道[1],10%的患者仍可发生椎基底动脉区域的再次卒中,且发生率高、病死率高。经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angiop lasty,PTA)尽管可能会产生再狭窄、血管弹性回缩,内膜撕裂,但仍然是一种好的治疗方法,因此,经皮腔内血管成形和支架植入术(Percutaneous transluminal angiop lasty and stenting,PTAS)被认为是进一步的选择,对处理椎动脉和基底动脉狭窄是一更佳的治疗手段,同时可预防动脉再狭窄的发生[2,3] ......