尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效分析
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[摘要] 目的 观察急性心肌梗死(STEMI)静脉溶栓治疗的疗效及预后。方法 选用我院2006年7月～2008年7月以来收治的STEMI患者84例,分成溶栓组41例和非溶栓组43例,溶栓组采用尿激酶静脉滴注溶栓。观察冠脉再通情况、药物不良反应,并随诊6个月心电图、超声心动图、评价心功能、近期及远期预后。结果 治疗组41例,其中25例溶栓成功,再通率达75.76%。左室重构、左心室射血分数、复合终点事件发生率与对照组比较,差异具有显著意义(P<0.05,P<0.01)。结论 静脉溶栓疗法可以改善急性STEMI患者左心功能(左室重构、左室射血分数),降低1级终点事件(MI、猝死),改善预后。
[关键词] 急性心肌梗死;静脉溶栓;尿激酶
[中图分类号] R542.22 [中图分类号] A[文章编号] 1673-9701(2009)24-107-02
急性心肌梗死是由于冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应心肌严重而持久的急性缺血导致心肌急性坏死。溶栓治疗是仍是全球最广泛的再灌注治疗措施。
总结本文综合我院2006年6月～2008年7月收治的84例急性STEMI患者,其中41例采取尿激酶静脉溶栓治疗,我们对其溶栓治疗的疗效、预后进行总结和分析总结,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选用我院心内科2005年7月～2008年10月收治的AMI病人84例,其中男60例,女24例。年龄40～75岁,平均年龄(56.3±11.4)岁。梗死部位包括前壁29例、下壁22例、下壁+右室10例、下壁+右室+正后壁11例、前间壁12例。所有病例均符合中华医学会心血管病学会《急性心肌梗死诊断和治疗指南》中AMI的诊断标准[1]。
入选标准:严重胸闷、持续性心肌缺血性疼痛>30min,舌下含服硝酸甘油不能缓解;心电图至少有两个相邻肢体导联ST段抬高≥0.1mV或胸导抬高≥0.2mV。
溶栓组纳入标准:胸痛症状持续时间低于12h,无溶栓及抗凝治疗禁忌证。非溶栓组纳入标准:入院时胸痛持续时间在12h以上或者存在溶栓绝对禁忌证。溶栓的适应证与禁忌证均符合《急性心肌梗死诊断与治疗指南》[2]。按照上述纳入标准把84例患者随机平分溶栓组41例与非溶栓组43例。两组患者的一般资料对比无显著性差异,具有可比性(P>0.05)。
1.2给药方法
溶栓组溶栓方法参照1996年《AMI静脉溶栓治疗参考方案》[3]:即刻嚼服阿司匹林300mg,尿激酶150万U(丽珠集团丽宝生物化学制药有限公司)溶于生理盐水100mL中,30min内静脉滴注完毕 ......
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