3 讨论

    心血管神经症在《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》中被归入躯体形式自主神经紊乱的一种类型,患者主

    要表现为心血管系统功能紊乱,而没有器质性心脏病的依据。这类患者往往前往心血管内科就诊,而一方面由于该病缺乏相应的辅助检查措施,另一方面心血管疾病的较高发生率使医师时刻警惕,避免漏诊冠心病等器质性疾病,因此当前心内科医师很少能早期准确识别心血管神经症,而是在患者接受了心电图、心脏彩超、心肌损伤标志物等一系列心内科检查乃至冠状动脉造影等有创检查结果均为阴性后,才做出“心血管神经症”的诊断。有研究显示,心血管神经症患者由于症状反复发作,其就诊次数和医疗资源的消耗是普通患者的2倍[3],并且如果没有得到及时治疗,病情将会发展,甚至进展为其他一些精神障碍,如广场恐怖、严重的抑郁症和自杀倾向[4]。因此,提高心血管神经症的识别率以便及早干预和治疗是十分必要的。而心血管神经症不同于心内科其他疾病的一个重要特点是:精神因素在其发病上起着重要作用[5],患者均存在不同程度的焦虑。CAQ则有助于我们识别这种表现为心血管躯体化症状的焦虑状态。Eifert等[2]在2000年公开发表了CAQ并将其作为非心源性胸痛的筛查工具,用于评价患者的心血管相关焦虑症状的严重程度,进而可以早期识别心血管神经症患者并给予认知行为治疗和抗抑郁药物治疗 ......