[摘要] 经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是广泛用于恢复病变冠状动脉前向血流的主要方法,已成为治疗缺血性心脏病的基石。但目前有许多问题尚未解决,限制了PCI的进一步临床应用。随着新装置、新技术和新辅助治疗的创立及验证,冠心病的PCI治疗已经取得了巨大的进展。本文对经皮冠脉介入治疗中应用的最新成果作一综述和展望,重点讨论冠状动脉内支架、直接心肌血运重建术、心肌梗死、抗血小板治疗及并发症的重要新进展。

    [关键词] 冠状动脉介入治疗; 介入; 并发症

    [中图分类号] R543.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)27-23-02

    经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)是一种治疗冠状动脉疾病的导管技术,包括经皮腔内冠状动脉成形术、旋切术、定向切除术、抽吸切除术、激光血管成形术和冠状动脉支架术。

    1 冠状动脉内支架

    冠状动脉内支架植入是过去10年心血管领域最重要的进展之一,主要表现在两方面:一是冠状动脉内支架植入能够减少住院并发症,降低再狭窄发生率,提高生活质量。二是商家迅速提高技术,设计更易传送、可视、不易脱落、可用更小导引导管植入的支架[1,2]。目前临床使用的冠状动脉内支架已有20多种,随着术者经验的积累,过去认为不适合PCI的病变日前也可以进行支架植入治疗。目前公认下列情况适合植入支架[3]:①术中血管出现突发或濒临闭塞:②局限性病变、血管直径> 3mm;③大隐静脉移植血管的局限性病变;④完全性堵塞病变;⑤AMI ......