[摘要] 脊髓损伤后疼痛是脊髓损伤患者常见的并发症之一,据报道有8%～94%的脊髓损伤患者有慢性疼痛,其中1/3疼痛严重,并有可能伴随患者终生,成为患者总体健康及日常生活的最大障碍。因此开创更好的治疗方法或手段获得更好的治疗效果去除或减轻患者疼痛,提高患者生活质量是我们的目的。

    [关键词] 脊髓损伤; 疼痛; 康复治疗

    [中图分类号] R651.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)27-32-02

    脊髓损伤后疼痛是脊髓损伤患者常见的并发症之一,据报道有8%～94%的脊髓损伤患者有慢性疼痛,其中1/3疼痛严重,并有可能伴随患者终生,成为患者总体健康及日常生活的最大障碍[1]。脊髓损伤后疼痛一般有两种情况:一种是机械性疼痛,与骨折局部异常有关;另一种起源于脊髓本身,即中枢性疼痛,临床多发,在脊髓损伤患者中占11%～94%。中枢性疼痛表现为损伤平面以下(相当于感觉消失部位)呈扩散性的感觉异常性疼痛,常为烧灼痛、针刺痛、麻木或跳动痛,一般为自发性,多与情绪改变有关。临床有一些患者的主诉实际上属于感觉紊乱,严重者可影响患者饮食、睡眠及日常生活,应及时处理。

    1 疼痛的临床表现

    脊髓损伤后的中枢性疼痛有其自身的发作特点:①在脊髓损伤几个月至几年后发生(亦有少数患者在损伤后当即发生),部位不确定,呈弥漫性,在感觉平面以下的范围内经常变化,胸腰段损伤者多发生在下肢与会阴部;②疼痛的性质、程度、发作频率变化不定,可分3类:持续麻木痛、自发间断痛、持续反复发作的剧痛;③疼痛的发作时间、间隔时间不固定,多为自发性,与情绪及天气变化有关;④对药物容易耐受,术后易复发 ......