[摘要] 目的 探讨无创机械通气联合血必净治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并脓毒症的疗效。方法 30例COPD并脓毒症患者,随机分为三组,A组(常规药物治疗组)10例,男8例,女2例,年龄66～79岁,平均(70±2.3)岁,病程8～20年,平均(11±4)年;B组(常规药物治疗+无创机械通气组)10例,男9例,女1例,年龄67～78岁,平均(69±3)岁,病程9～20年,平均(10±4.5)年;C组(B组治疗+血必净注射液)10例,男8例,女2例,年龄65～79岁,平均(70±3)岁,病程8～21年,平均(10±5)年;三组患者性别、年龄、病程及严重度相似,具有可比性(P>0.05)。B、C组无创机械通气模式PSV+PEEP,PSV12～18cmH2O,PEEP 3～6cmH2O。C组血必净注射液50mL,1天2次。三组均治疗7d评价疗效。观察治疗前、治疗后4h、24h血气指标、血压、神志变化及7d血气指标、肝功能(SGPT)、肾功能(Cr、BUN)、红细胞压积(Hct)、纤维蛋白原等变化。结果 治疗4h后B、C组与治疗前相比血气改善(P<0.05),24h时三组血气均改善,B、C组优于A组(P<0.01),C组优于B组(P<0.05)。治疗7d三组肝肾功能、红细胞压积、纤维蛋白原均改善,B、C组优于A组(P<0.01),C组优于B组(P<0.05)。A组死亡3例,B、C组无死亡病例。结论 无创机械通气治疗COPD呼衰疗效肯定,降低了气管插管率,无创机械通气联合血必净治疗COPD并脓毒症有协同改善组织缺氧作用,促进器官功能迅速恢复,缩短病程,总有效率提高,病死率明显下降。

    [关键词] 无创正压通气; 血必净; 肺疾病; 阻塞性; 并发症; 呼吸衰竭; 脓毒症

    [中图分类号] R563 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)27-51-02

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)进行性发展,可反复加重,加重原因多为合并支气管肺感染,因反复住院及应用抗菌素、免疫力低下,致病菌多为多重耐药菌,尤以革兰阴性杆菌多见;革兰阴性杆菌可释放大量游离的内毒素,造成组织器官损伤和代谢紊乱、发热、低血压等,形成脓毒症级联反应,病情凶险、预后差、病死率高 ......