左旋布比卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的应用(2)
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本组所观察到脊髓麻醉一般维持时间约3h左右开始消退,与对照组相比持续时间明显延长,这尤其适用于体质差、危重的老年患者麻醉维持时间较长,且手术开始不需要辅助硬膜外麻醉。本文的病例所有的手术切口都在T10以下,少数麻醉平面不能满足手术切口镇痛要求,需硬膜外少量的用药以提高麻醉平面。但这种方法可能因为加强了对交感神经的抑制作用而产生低血压,特别是辅助咪唑安定患者意识丧失后更易产生低血压。由于硬膜外辅助的药物量少,低血压程度轻,少量的麻黄碱即可纠正。对于腰麻减弱后硬膜外辅助少量药物,可延长作用时间,且没有观察到低血压。
总之,小剂量布比卡因复合舒芬太尼脊髓麻醉必要时联合少量硬膜外麻醉作为补充,是老年人行髋关节置换术中较安全的麻醉方法。
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(收稿日期:2009-03-20)
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