左旋布比卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的应用(1)
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[摘要] 目的 观察小剂量左旋布比卡因复合舒芬太尼腰麻-硬膜外联合麻醉在老年人髋关节置换术中的临床效果。方法 我院自2006年1月～2008年10月收入的椎管内麻醉下行老年人髋关节置换术110例,随机分为两组:舒芬太尼组,左旋布比卡因5mg加舒芬太尼25μg与10%葡萄糖水配成2.5mL溶液,55例;对照组,左旋布比卡因7.5mg与10%葡萄糖水配成2.5mL溶液,55例。用改良Bromage评分法判断运动神经阻滞程度,记录患者运动神经阻滞起效时间、持续时间,并观察患者恶心、呕吐、寒战、低血压等不良反应发生情况。结果 与对照组相比,舒芬太尼组起效时间明显缩短(P<0.05),持续时间显著低于对照组(P<0.05),两组Bromage分级无明显差异(P>0.05)。舒芬太尼组术后恶心、呕吐,寒战和低血压的发生率显著少于对照组(P<0.05)。结论 小剂量左旋布比卡因复合芬太尼腰麻-硬膜外联合麻醉用于老年人髋关节置换术具有起效快,维持时间长的优点,可以满足手术的麻醉需求,值得临床推广。
[关键词] 左旋布比卡因;舒芬太尼;椎管内麻醉
[中图分类号] R614.4[文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2009)28-15-03
椎管内麻醉具有降低全麻后肺不张、肺感染和低氧血症等发生率的优点,因此老年人行下肢(髋关节置换术)手术多采用椎管内麻醉。但老年人腰麻后低血压的发生率较高,而采用局麻药复合小剂量阿片药可以通过减少局麻药剂量而降低血压的发生[1-2]。本研究拟观察小剂量左旋布比卡因复合舒芬太尼腰麻-硬膜外联合麻醉在老年人髋关节置换术中的临床效果。
1资料与方法
1.1一般资料
择期椎管内麻醉下行髋关节置换术患者110例,ASA I～II级,无心、肺及神经系统疾病,无长期服用镇痛药和镇静药病史,无药物过敏史。年龄57～79岁。体重54～81kg。男64例,女46例。身高152.8～170.6cm。随机分为对照组55例和舒芬太尼组55例。
1.2麻醉方法
两组患者均未术前用药,入室后监测血压、心电图、心率和脉搏氧血饱和度,同时鼻导管吸氧,建立静脉通道,乳酸钠林格氏液8mL/(kg·h)静脉输注。采用双点腰麻-硬膜外联合阻滞法,于T12～L1椎间隙行硬膜外腔穿刺置入硬膜外导管备用,两组均于L3-4椎间隙行针内针法(江苏省华星医疗器械有限公司)蛛网膜下腔穿刺,对照组缓慢注入左旋布比卡因(耐乐品,Astra Zenega,瑞典)7 ......
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