国内外学者尝试应用10d序贯疗法根除H.pylori[19],即标准剂量PPI+阿莫西林5d,后5d为PPI+克拉霉素+替硝唑,根除率可达89%,而标准三联疗法为77%,序贯疗法克服了克拉霉素的耐药问题,前5d诱导期采用的阿莫西林不仅本身能够杀灭H.pylori,而且还能减少患者的细菌负荷量,从而增加细菌对克拉霉素的敏感性,但10d序贯疗法作用机制尚需进一步研究。

    2.3H.pylori根除的标准[14]

    首选非侵入性技术,在根除治疗结束至少4周后进行。符合下述三项之一者可判断H.pylori被根除:①13C或14CUBT阴性;②HpSA检测阴性;③基于胃窦、胃体两部位取材的快速尿素酶试验均阴性。

    2.4影响H.pylori根除的因素

    ①H.pylori耐药性;②胃内PH值:根除H.pylori的最佳PH值应>5,并持续18h;③治疗方案的选择(时间和方法);④吸烟;⑤患者的依从性;⑥治疗前是否应用过PPI。以上因素均可能影响H.pylori的根除率,因此在治疗过程中避免不良因素的影响。

    3小结

    综上所述,H.pylori感染的诊断方法较多,各有利弊,应根据具体情况进行选择 ......