宫腔镜注入甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的效果
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[摘要] 目的 探讨宫腔镜下输卵管插管注入甲氨蝶呤配伍米非司酮口服治疗输卵管妊娠的临床效果。方法 回顾性分析我院126例输卵管妊娠患者,甲组62例宫腔镜下输卵管插管注入甲氨蝶呤配伍米非司酮口服;乙组:64例甲氨蝶呤肌注配伍米非司酮口服治疗输卵管妊娠的临床资料。结果 甲组62例53例成功,9例手术,成功率85.5%;乙组:48例成功,16例手术;保守成功率 75.0%,两组治疗成功率有差异(P<0.05);血 HCG下降至正常的时间,甲组(19±8)d,乙组(27 ±9)d,两组比较有差异(P<0.05);甲组附件包块消失所需的时间为(29±17)d,乙组为(38±19)d,两组比较有统计学差异(P<0.05);甲组无一例患者出现副反应;乙组肝丙氨酸转氨酶异常发生率、胃肠道反应比较有显著性差异(P<0.01)。结论 宫腔镜下输卵管插管注入甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗输卵管妊娠较甲氨蝶呤肌注配伍米非司酮口服成功率高,血β-HCG下降至正常的时间短、副反应低,是保留完整输卵管有效安全的方法。
[关键词] 输卵管妊娠;宫腔镜;输卵管插管;甲氨蝶呤;米非司酮
[中图分类号] R71 [文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2009)28-44-02
异位妊娠是育龄妇女的常见疾病,其发生率有逐年上升的趋势。随着现代诊疗技术的发展,早期输卵管妊娠的诊断率不断提高,为药物治疗成功创造了条件。我们采用宫腔镜输卵管插管注入甲氨蝶呤配伍米非司酮口服治疗输卵管妊娠,取得了较好的临床效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
2005年1月～2008年2月回顾我院收治保守治疗的126例输卵管妊娠患者,按就诊先后将患者随即分为两组,甲组:甲氨蝶呤宫腔镜下输卵管注药配伍米非司酮62例,年龄18～43 岁,平均24.5岁;乙组:甲氨蝶呤肌注、米非司酮组64例,年龄20～43岁,平均25岁,两组患者年龄、停经时间及初测血绒毛膜促性腺激素(βHCG)值均无显著性差异(P>0.05)。结合病史、查体、血β-HCG值、阴超或彩超诊断为输卵管妊娠,所有患者均检测血常规、肝、肾功能、心电图等,均符合(1)无药物禁忌;(2)为无破裂型输卵管部妊娠,腹腔内无明显内出血,输卵管部妊娠包块小于4cm,β-HCG小于2000U/L;(3)无肝、肾及血液异常[1]。
1.2仪器设备和药品
日本Olympus公司生产宫腔镜、阿洛卡B超声仪、输卵管导管、5ml注射器2个、甲氨蝶呤50mg、宫介质选用5%葡萄糖 ......
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