二孔法腹腔镜胆囊切除术56例体会
 |
| 第1页 |
参见附件(1360KB，2页)。
[摘要] 目的 探讨二孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性及手术方法。方法 回顾性总结我院2008年1～12月56例LC二孔法的病例资料。结果 51例经二孔法顺利完成胆囊切除,2例中转为三孔法,3例中转开腹,无手术并发症。结论LC二孔法仅是微创手术的一个补充,不能取代三孔法,在熟练掌握LC的基础上,严格掌握手术适应证,LC二孔法是安全可行的。
[关键词] 二孔法;腹腔镜;胆囊手术
[中图分类号] R657.4 [文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2009)28-53-02
随着医学与社会学的发展和相互渗透,以人为本的生物-心理-社会医学模式的逐渐实现,微创外科作为一种新的医学智慧和理念诞生,很快在世界范围迅速发展起来[1],LC以其微创优点成为良性胆囊疾病的“金标准”,我院在三孔法的基础上2008年4～12月采用二孔法LC手术56 例,效果良好,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组56例,男15例,女41例,年龄21～75岁。体重70kg以上肥胖者9例,术前经BUS诊断结石性胆囊炎急性发作8例,亚急性结石性胆囊炎11例,慢性结石性胆囊炎35例,胆囊息肉2例,胆囊重度粘连3例,轻度粘连15例,无粘连38例。全组病员无腹部手术史。
1.2手术方法
采用XX.NS-300型号腹腔镜标配器械一套,病员经气管插管全麻复合麻醉或持续硬膜外麻醉。人造气腹(气腹压14～19kPa)成功后,在脐缘上缘作10mm皮肤切口,穿入Trocar,置光镜探查胆囊情况,在剑突下4～5cm处作一横形10mm皮肤切口,穿入Trocar并置入电钩,进一步探查胆囊三角情况,决定行二孔法的将脐部皮肤切口延长3mm,在光镜Trocar左上方与之呈20°角度戳入5mm Trocar,相距1.0～2.0cm处入腹,病员取头高足低25°左斜15°体位,置入胆囊抓钳抓住胆囊体部、颈部牵引,用电钩分离粘连,辨清“三管-壶腹”,采用分离钳与电钩“冷热结合”、“前后结合”[2],由胆囊“鸡腿样”变处向胆管方向解剖出胆囊管及胆囊动脉,在胆囊粘膜下层解剖,根据显露及胆囊情况采用“顺逆结合”[3]方法剥离胆囊,完成胆囊切除,并从上腹操作孔取出,炎症重者放置引流管并从脐部孔引出 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1360KB，2页)。