临床医师首页填写质量问题分析
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古莲香 刘丽青 广东省深圳市龙岗区人民医院;广东省深圳市坪山人民医院;
【摘要】目的为确保病案首页填写质量,针对其缺陷内容及原因进行分析,提出相应病案首页规范化管理建议。方法对2008年全年出院病案在终末质控过程中发现的重点问题进行概括和总结。结果填写病案首页中含有不少重要项目的缺陷。结论加强各级医师认识病案首页填写的重要性,才能保证病案首页填写完整准确和及时,坚持三级质控是确保病案质量的关键。
【关键词】 病案首页 缺陷分析 建议
【分类号】R197.323
病案首页是病人住院后诊断与治疗的总结,是病案中信息最集中、最重要、最核心的部分,是医院医疗管理各项统计数据的主要来源,随着医院信息的现代化管理,对病案首页的完整性、准确性要求越来越高,无论是统计报表、医疗质量评估还是科研病例检索,都离不开病案首页提供的信息,确
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【摘要】目的为确保病案首页填写质量，针对其缺陷内容及原因进行分析，提出相应病案首页规范化管理建议。方法对2008年全年出院病案在终末质控过程中发现的重点问题进行概括和总结。结果填写病案首页中含有不少重要项目的缺陷。结论加强各级医师认识病案首页填写的重要性，才能保证腐案首页填写完整准确和及时，坚持三级质控是确保病案质量的关键。
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