创伤性颅脑外伤脑氧代谢变化的意义及其与预后的相关性
脑损伤,重型,颈内静脉球,脑氧代谢率,重度颅脑损伤,功能预后,预测价值
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赵美玲 王世富 山东省淄博市中心医院;
【摘要】目的观察以急性重度颅脑损伤为主的多发伤患者创伤后脑氧代谢变化,探讨其与预后的相关性。方法根据格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma score,GCS)的诊断标准收治以急性重度颅脑损伤为主的多发伤患者26例,于伤后24h、48h、72h、96h采集颈内静脉球血及外周动脉血作血气分析,监测颈内静脉球血乳酸水平,计算伤后24h、48h、72h、96h的动脉-颈内静脉氧含量差(AJDO2),脑的氧摄取率(CEO2)。于患者治疗后3个月追踪观察其预后情况,根据格拉斯哥结局评分(GOS)标准,分为有意识组(中、重度残疾或完全恢复,3≤GOS≤5);无意识组(死亡或植物生存,GOS=1,2)。结果1.通过电话询问或地方管理部门(村委会,政府等)追踪治疗3个月后患者的预后情况统计病死率38.46%,生存率61.54%。2.AJDO2、CEO2、Lactate伤后24h即升高达到一高值之后有所下降,但维持在高水平。3.伤后早期AJDO2,Lactate对神经功能预后评估具负性预测价值(标准系数beta分别为-0.326,-0.273;P值分别为0.009,0.005)具有统计学意义。结论重度颅脑创伤后24h存在脑缺血、缺氧,早期存在脑氧合过度、脑充血;创伤早期监测脑氧代谢变化对判断预后具有重要的预测价值。
【关键词】 脑损伤 重型 氧代谢 脑 颈内静脉球 脑氧代谢率 重度颅脑损伤 颅脑外伤 相关性 创伤性 功能预后 预测价值
【分类号】R651.15
创伤性颅脑外伤(traumatic brain injury,TBI)尤其是重度创伤性颅脑外伤(severe traumatic brain injury,sTBI)是人类创伤死亡的第一原因,死亡率高达20%～50%[1]。众多研究证实,脑外伤后的继发性脑损害是导致脑外伤高死亡率、高致残率的重要原因。尸解中发现脑外伤死亡的患者
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[摘要] 目的 观察以急性重度颅脑损伤为主的多发伤患者创伤后脑氧代谢变化,探讨其与预后的相关性。方法 根据格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma score,GCS)的诊断标准收治以急性重度颅脑损伤为主的多发伤患者26例,于伤后24h、48h、72h、96h采集颈内静脉球血及外周动脉血作血气分析,监测颈内静脉球血乳酸水平,计算伤后24h、48h、72h、96h 的动脉-颈内静脉氧含量差(AJDO2),脑的氧摄取率(CEO2)。于患者治疗后3个月追踪观察其预后情况,根据格拉斯哥结局评分(GOS)标准,分为有意识组(中、重度残疾或完全恢复,3≤GOS≤5);无意识组(死亡或植物生存,GOS=1,2)。结果 1. 通过电话询问或地方管理部门(村委会,政府等)追踪治疗3个月后患者的预后情况统计病死率38.46%,生存率61.54%。2. AJDO2、CEO2、Lactate伤后24h即升高达到一高值之后有所下降,但维持在高水平。3. 伤后早期AJDO2,Lactate对神经功能预后评估具负性预测价值(标准系数beta分别为-0.326,-0.273;P值分别为0.009,0.005)具有统计学意义。结论 重度颅脑创伤后24h存在脑缺血、缺氧,早期存在脑氧合过度、脑充血;创伤早期监测脑氧代谢变化对判断预后具有重要的预测价值。
[关键词] 脑损伤,重型;氧代谢,脑;颈内静脉球
[中图分类号] R651.1[文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2009)32-04-04
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