以晕厥为首发症状的主动脉夹层死亡病例报告
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[摘要] 主动脉夹层临床病例极少见,大多因剧烈胸痛来院就诊,以无痛性晕厥为首发症状住院病例更少见。随着诊断技术的不断提高,社会老龄化的到来,这类病人在临床上被诊治的机会逐年增多,应引起高度重视,以免漏诊、误诊而引起不必要的医患纠纷。
[关键词] 晕厥;主动脉夹层;死亡;医患矛盾
[中图分类号] R543.1;R441.2[文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2009)32-121-02
主动脉由三层结构组成,即内层、中层和外层,弹力和强度的维持依赖于主动脉中层。主动脉夹层主要起源于中层滋养血管破裂,并随着管壁内血肿的形成局部出血,继发内膜撕裂形成主动脉夹层分离。在激动、血压上升和主动脉壁钙化时极易破裂出血,造成患者死亡。主动脉夹层虽然临床上不常见,但却十分凶险,死亡率极高,发作时几无幸存。如果在早期明确诊断,早做手术修补和血管置换,有可能挽救生命。但此类病人往往在夹层破裂出血时,因剧烈胸痛难以忍受才来医院就诊。这种疼痛被描述成撕裂样、刀刺样疼痛,病人有濒死感。笔者医院诊治过一例以晕厥为首发症状的主动脉夹层病人,在CT扫描时患者突然死亡,家属不理解死亡原因而引起医患纠纷,今特报道如下。
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