夏枯草的临床运用体会
[关键词] 夏枯草;盆腔炎;糖尿病;高血压病;癌症
[中图分类号] R282.71 [文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2009)34-48-02
中药夏枯草为唇形科多年生草本植物夏枯草的果穗及全草。夏季当果穗半枯时采下,晒干生用。性寒、味苦辛,功效:清肝火,散郁结。在临床中,夏枯草通常是用在肝火上炎、目赤肿痛、目珠疼痛。瘰疬结节、瘿瘤的治疗方面。然而笔者通过20余年的临床工作摸索,善用价廉易得的夏枯草,将其广泛用于妇科病的盆腔炎、糖尿病、癌症、高血压病等,并取得良好的疗效。在此,笔者的体会阐述如下。
1夏枯草用于盆腔炎
彭某,女,32岁,2006年6月初诊。自述小腹经常胀痛已有1月余,伴带下黄白,稠黏有味,头昏倦怠,口苦食少,尿黄,大便偏干,舌边红苔黄腻,脉弦数。妇科B超示:子宫大小正常,回声均质,双侧附件增粗,于右侧子宫直肠陷窝处,可见2.5cm×3cm之液性暗区。血常规:WBC11.50×109/L,N0.81,L0.19,Hb11.2g/L。诊断,西医:盆腔炎;中医:带证;辨证:温热下注,毒瘀气滞,拟清热解毒,利湿通络,行气止痛。处方:夏枯草35g,银花20g,苍术15g,前仁15g,滑石25g,黄柏15g,川楝12g,前仁30g,青皮15g,败酱草25g,通花8g,焦军6g。连服7剂后腹已不痛,白带已少,无味。再拟健脾除湿,活血养血之归脾汤加味,处方:当归15g,熟地20g,青皮15g,白术15g,党参30g,升麻15g,赤芍15g,苡仁30g,云苓20g,香附15g,夏枯草30g,日草5g。7剂后上述症状基本消失,经B超显示,液性暗区消失吸收。
经现代研究,夏枯草抗菌谱广,水浸出液对大肠杆菌、结核杆菌、肺炎球菌、痢疾杆菌、葡萄球菌等均有抑制生长作用。另外,学者发现夏枯草有促进单核-巨噬细胞系统功能增加或数量增多的功能。还可促进肾上腺皮质糖皮质激素合成、分泌,对特异性免疫系统有相当强的抑制作用。夏枯草对免疫有较好的双向调节作用。用夏枯草注射液皮下注射,可使动物胸腺、脾脏明显萎缩,肾上腺明显增大[1]。所以,临床上用于炎性疼痛的疗效很好。
2夏枯草用于治疗糖尿病
王某,男,58岁。患糖尿病已8年,一直服达美康及二甲双胍治疗。但近段时间自觉不适,查空腹血糖14.2mmol/L,肾功正常,因此来门诊配合中药治疗,其症状:口干心烦,容易饥饿,疲乏少力,腰膝痠软,耳鸣,大便干,两日一次,睡眠不佳,太阳穴胀痛,舌质淡红而干,脉细数,尺脉弱。辨证为:肝肾阴益、虚火上扰之消渴。拟补益肝肾,养阴清热。用药:枣皮15g,山药20g,石斛20g,生地20g,花粉15g,麦冬25g,知母15g,白芍12g,黄精18g,寄生20g,云苓20g,黄柏12g,连服4剂,上述症状有所缓减,但空腹血糖仍在12.00mmol/L,疗效不甚显著,在原方的基础上加入清肝降糖的夏枯草40 g,再服6剂。上述心烦、腰酸、口干、头痛之症消失,再查空腹血糖降至7.8mmol/L。
经现代药理研究,夏枯草中所含的降糖素有较好的降糖作用,最低为50mg/kg以上能明显抑制四氧嘧啶引起的小鼠血糖升高,降糖素的作用强度为100mg相当于2.26单位胰岛素。其作用机制在于修复胰岛细胞,使胰岛素分泌正常,进而达到治疗目的。临床测试结果显示降糖素能增加体内胰岛素的分泌,也支持这一说法[1]。
3夏枯草降压治头昏痛
高血压病以眩晕头痛、失眠、耳鸣、心烦等为主要特征,其原因不明、起病隐匿,持续时间长。因对心、肾、脑造成损害,已成为威胁人类健康的重要疾病之一。笔者在临床中对于很多辨证属于肝肾阴虚、肝火上炎之高血压病人,其症是:头胀痛眩晕,耳鸣、烦燥、恶心、失眠、溺黄、潮热、舌质红、苔黄、脉弦细。拟平肝熄风、补益肝肾之天麻夏枯草熄风汤治疗:夏枯草30g,金钩藤20g,天麻15g,菊花15g,丹皮15g,牛膝20g,杜仲20g,枸杞25g,生地20g,女贞子30g,旱莲草20g,黄芩15g,石决明25 g,根据伴随症状加减:有痰吐涎苔腻,加云苓、菖蒲、法夏,伴瘀者见唇舌紫黯,舌有瘀点、脉涩加红花、桃仁、赤芍,伴心悸不寐加酸枣仁、远志等。嘱病人心境平和,忌辛辣之品。上药每日1剂,分3次服,连服1周,头昏痛、眩晕、心烦少寐、耳鸣等症状显著好转。其收缩压及舒张压平均降低10mmHg左右,收到较好的疗效。
夏枯草的水浸出液注射于兔静脉引起血压下降,呼吸次数和呼吸音增加,与注射氯化钾溶液所致反应相同。因此,夏枯草的降压作用与所含钾盐有关,在治疗高血压方面疗效肯定。在夏枯草提取物中,三氯甲烷提取物、正丁醇提取物和醋酸乙脂提取物对去甲肾上腺素引起的家兔胸主动脉收缩有明显的抑制作用,提示夏枯草具有舒张血管、降低血压作用。动物实验表明,夏枯草能延缓主动脉中粥样斑块的形成,对降血脂、治疗冠心病动脉硬化
有良好功效[2]。
4夏枯草有抗癌作用
夏枯草有一定的抗癌作用,其所含的三帖酸对一些肉瘤及宫颈癌、脘腹癌症等有显著的抵制作用,并能抗化学诱变,促进免疫作用也是其抗肿瘤活性的形成因素。夏枯草中所含的熊果酸及衍生物对细胞P388/L1210和人体肺肿瘤细胞A-549均具有显著细胞性。夏枯草在10μL/mL浓度下可对HL-60细胞(人早幼粒白血病细胞株)表现出明显细胞毒作用。夏枯草注射液可明显抑制K562细胞增值,可望成为新的抗白血病药物[3]。但临床医生很少把夏枯草用于这类疾病。
刘某,女,70岁。因间隙性左小腹腹痛引及右腰腿部疼痛2个月,伴进行性消瘦而进行检查。经腹CT检查为左侧卵巢发现不规则肿大约9.2cm×10cm包块,质地不均,腹腔有少量积液,腹水脱落细胞检查出癌细胞。确诊为“卵巢癌”。患者左小腹胀痛,时有针刺样疼痛、嗳气、大便困难、质软、疲乏少力、小便少、下肢稍浮肿,食少头昏、舌质淡红、苔薄腻、脉细涩。查BP112/75mmHg,P75次/分,血常规:WBC11.80×109/L,N 0.78,L0.22,HB8.5g/L。辨证为腹痛(中气虚弱,气滞血瘀,治以升提中气,活血化瘀。用补中益气汤加味服用,10余剂后,患者腹痛症状逐渐减轻,行走自如,精神饮食如常,下肢浮肿消失。用药:黄芪60g,党参30g,白术g,柴胡15g,升麻15g,桃仁18g,当归15g,川芎12g,砂仁15g,红花10g,五灵脂8g,牛膝20g,泽泻15g,玄胡15g,夏枯草40g,以后经常拟归脾汤出入加夏枯草调服,患者一直病情稳定,精神良好,生活自理。
综上所述,夏枯草不只有清肝散结的功效。经现代药理研究,更发掘了它用于治疗多种疾病的特殊用途。笔者在临床工作中经常把它用于上述疾病的治疗中,均收到良好效果。
[参考文献]
[1] 张铁军,陈常青. 调节血压血糖中药现代研究与应用[M]. 北京:人民卫生出版社,2008:231.
[2] 孙红,袁秉祥,刘波,等. 不同浓度夏枯草提取物降压作用研究[J]. 中国全科医学,2005,8(21):1789.
[3] 张可杰,张明智,王庆端. 夏枯草注射液诱导K562细胞凋亡的实验研究[J]. 中草药,2005,36(7):1031.
(收稿日期:2009-05-19), http://www.100md.com(黄航宇)
[中图分类号] R282.71 [文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2009)34-48-02
中药夏枯草为唇形科多年生草本植物夏枯草的果穗及全草。夏季当果穗半枯时采下,晒干生用。性寒、味苦辛,功效:清肝火,散郁结。在临床中,夏枯草通常是用在肝火上炎、目赤肿痛、目珠疼痛。瘰疬结节、瘿瘤的治疗方面。然而笔者通过20余年的临床工作摸索,善用价廉易得的夏枯草,将其广泛用于妇科病的盆腔炎、糖尿病、癌症、高血压病等,并取得良好的疗效。在此,笔者的体会阐述如下。
1夏枯草用于盆腔炎
彭某,女,32岁,2006年6月初诊。自述小腹经常胀痛已有1月余,伴带下黄白,稠黏有味,头昏倦怠,口苦食少,尿黄,大便偏干,舌边红苔黄腻,脉弦数。妇科B超示:子宫大小正常,回声均质,双侧附件增粗,于右侧子宫直肠陷窝处,可见2.5cm×3cm之液性暗区。血常规:WBC11.50×109/L,N0.81,L0.19,Hb11.2g/L。诊断,西医:盆腔炎;中医:带证;辨证:温热下注,毒瘀气滞,拟清热解毒,利湿通络,行气止痛。处方:夏枯草35g,银花20g,苍术15g,前仁15g,滑石25g,黄柏15g,川楝12g,前仁30g,青皮15g,败酱草25g,通花8g,焦军6g。连服7剂后腹已不痛,白带已少,无味。再拟健脾除湿,活血养血之归脾汤加味,处方:当归15g,熟地20g,青皮15g,白术15g,党参30g,升麻15g,赤芍15g,苡仁30g,云苓20g,香附15g,夏枯草30g,日草5g。7剂后上述症状基本消失,经B超显示,液性暗区消失吸收。
经现代研究,夏枯草抗菌谱广,水浸出液对大肠杆菌、结核杆菌、肺炎球菌、痢疾杆菌、葡萄球菌等均有抑制生长作用。另外,学者发现夏枯草有促进单核-巨噬细胞系统功能增加或数量增多的功能。还可促进肾上腺皮质糖皮质激素合成、分泌,对特异性免疫系统有相当强的抑制作用。夏枯草对免疫有较好的双向调节作用。用夏枯草注射液皮下注射,可使动物胸腺、脾脏明显萎缩,肾上腺明显增大[1]。所以,临床上用于炎性疼痛的疗效很好。
2夏枯草用于治疗糖尿病
王某,男,58岁。患糖尿病已8年,一直服达美康及二甲双胍治疗。但近段时间自觉不适,查空腹血糖14.2mmol/L,肾功正常,因此来门诊配合中药治疗,其症状:口干心烦,容易饥饿,疲乏少力,腰膝痠软,耳鸣,大便干,两日一次,睡眠不佳,太阳穴胀痛,舌质淡红而干,脉细数,尺脉弱。辨证为:肝肾阴益、虚火上扰之消渴。拟补益肝肾,养阴清热。用药:枣皮15g,山药20g,石斛20g,生地20g,花粉15g,麦冬25g,知母15g,白芍12g,黄精18g,寄生20g,云苓20g,黄柏12g,连服4剂,上述症状有所缓减,但空腹血糖仍在12.00mmol/L,疗效不甚显著,在原方的基础上加入清肝降糖的夏枯草40 g,再服6剂。上述心烦、腰酸、口干、头痛之症消失,再查空腹血糖降至7.8mmol/L。
经现代药理研究,夏枯草中所含的降糖素有较好的降糖作用,最低为50mg/kg以上能明显抑制四氧嘧啶引起的小鼠血糖升高,降糖素的作用强度为100mg相当于2.26单位胰岛素。其作用机制在于修复胰岛细胞,使胰岛素分泌正常,进而达到治疗目的。临床测试结果显示降糖素能增加体内胰岛素的分泌,也支持这一说法[1]。
3夏枯草降压治头昏痛
高血压病以眩晕头痛、失眠、耳鸣、心烦等为主要特征,其原因不明、起病隐匿,持续时间长。因对心、肾、脑造成损害,已成为威胁人类健康的重要疾病之一。笔者在临床中对于很多辨证属于肝肾阴虚、肝火上炎之高血压病人,其症是:头胀痛眩晕,耳鸣、烦燥、恶心、失眠、溺黄、潮热、舌质红、苔黄、脉弦细。拟平肝熄风、补益肝肾之天麻夏枯草熄风汤治疗:夏枯草30g,金钩藤20g,天麻15g,菊花15g,丹皮15g,牛膝20g,杜仲20g,枸杞25g,生地20g,女贞子30g,旱莲草20g,黄芩15g,石决明25 g,根据伴随症状加减:有痰吐涎苔腻,加云苓、菖蒲、法夏,伴瘀者见唇舌紫黯,舌有瘀点、脉涩加红花、桃仁、赤芍,伴心悸不寐加酸枣仁、远志等。嘱病人心境平和,忌辛辣之品。上药每日1剂,分3次服,连服1周,头昏痛、眩晕、心烦少寐、耳鸣等症状显著好转。其收缩压及舒张压平均降低10mmHg左右,收到较好的疗效。
夏枯草的水浸出液注射于兔静脉引起血压下降,呼吸次数和呼吸音增加,与注射氯化钾溶液所致反应相同。因此,夏枯草的降压作用与所含钾盐有关,在治疗高血压方面疗效肯定。在夏枯草提取物中,三氯甲烷提取物、正丁醇提取物和醋酸乙脂提取物对去甲肾上腺素引起的家兔胸主动脉收缩有明显的抑制作用,提示夏枯草具有舒张血管、降低血压作用。动物实验表明,夏枯草能延缓主动脉中粥样斑块的形成,对降血脂、治疗冠心病动脉硬化
有良好功效[2]。
4夏枯草有抗癌作用
夏枯草有一定的抗癌作用,其所含的三帖酸对一些肉瘤及宫颈癌、脘腹癌症等有显著的抵制作用,并能抗化学诱变,促进免疫作用也是其抗肿瘤活性的形成因素。夏枯草中所含的熊果酸及衍生物对细胞P388/L1210和人体肺肿瘤细胞A-549均具有显著细胞性。夏枯草在10μL/mL浓度下可对HL-60细胞(人早幼粒白血病细胞株)表现出明显细胞毒作用。夏枯草注射液可明显抑制K562细胞增值,可望成为新的抗白血病药物[3]。但临床医生很少把夏枯草用于这类疾病。
刘某,女,70岁。因间隙性左小腹腹痛引及右腰腿部疼痛2个月,伴进行性消瘦而进行检查。经腹CT检查为左侧卵巢发现不规则肿大约9.2cm×10cm包块,质地不均,腹腔有少量积液,腹水脱落细胞检查出癌细胞。确诊为“卵巢癌”。患者左小腹胀痛,时有针刺样疼痛、嗳气、大便困难、质软、疲乏少力、小便少、下肢稍浮肿,食少头昏、舌质淡红、苔薄腻、脉细涩。查BP112/75mmHg,P75次/分,血常规:WBC11.80×109/L,N 0.78,L0.22,HB8.5g/L。辨证为腹痛(中气虚弱,气滞血瘀,治以升提中气,活血化瘀。用补中益气汤加味服用,10余剂后,患者腹痛症状逐渐减轻,行走自如,精神饮食如常,下肢浮肿消失。用药:黄芪60g,党参30g,白术g,柴胡15g,升麻15g,桃仁18g,当归15g,川芎12g,砂仁15g,红花10g,五灵脂8g,牛膝20g,泽泻15g,玄胡15g,夏枯草40g,以后经常拟归脾汤出入加夏枯草调服,患者一直病情稳定,精神良好,生活自理。
综上所述,夏枯草不只有清肝散结的功效。经现代药理研究,更发掘了它用于治疗多种疾病的特殊用途。笔者在临床工作中经常把它用于上述疾病的治疗中,均收到良好效果。
[参考文献]
[1] 张铁军,陈常青. 调节血压血糖中药现代研究与应用[M]. 北京:人民卫生出版社,2008:231.
[2] 孙红,袁秉祥,刘波,等. 不同浓度夏枯草提取物降压作用研究[J]. 中国全科医学,2005,8(21):1789.
[3] 张可杰,张明智,王庆端. 夏枯草注射液诱导K562细胞凋亡的实验研究[J]. 中草药,2005,36(7):1031.
(收稿日期:2009-05-19), http://www.100md.com(黄航宇)