喉罩通气用于小儿腹腔镜手术全麻的临床观察
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[摘要] 目的 探讨喉罩通气(LMA)在小儿短小腹腔镜手术中正压通气的可行性,并与气管内插管通气(TT)同类手术比较。方法 选择择期小儿腹腔镜斜疝高位结扎术164例,随机分为两组,即喉罩组(LMA组)85例和气管插管组(TT组)79例,在相同药物诱导与维持麻醉下观察两组患儿在诱导前和LMA(TT)置入前、后及拔除前及后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的数值,观察监测术中潮气量(VT)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的变化并对苏醒情况及气道并发症进行比较。结果 LMA组在置入前后的HR、BP无明显差异(P>0.05);TT组在插管前后的HR、BP具有显著差异(P<0.05);两组的气道压力、SPO2、PETCO2比较无明显差异(P>0.05);两组在苏醒时间、气道并发症方面比较,LMA组要优于TT组。结论 LMA用于小儿短小腹腔镜手术对呼吸循环无明显影响,对气道损伤小,苏醒较快,在小儿麻醉中值得推广。
[关键词] 喉罩通气;小儿;腹腔镜手术;全麻
[中图分类号] R726.1[文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2009)34-80-02
喉罩通气(LMA)是近年来使用的一种新型通气道,是介于气管内插管与面罩通气间的通气工具[1]。由于喉罩对咽喉部损伤小、不损伤声门及声门下结构、又利于保持呼吸道通畅、对呼吸循环影响小、诱导与苏醒迅速等特点,理论上用于小儿麻醉气道维持时应优于面罩与气管插管。本文拟进一步探讨、评价LMA用于小儿腹腔镜全麻手术的通气效果并与气管插管通气同类手术比较。
1资料与方法
1.1一般资料
选择择期腹腔镜下小儿斜疝高位结扎术164例,男性125例,女性39例,年龄1~11岁,体重8~35kg;ASA病情分级Ⅰ~Ⅱ级,手术时间20~60min。所有患者随机分成两组,即喉罩组(LMA组)85例和气管插管组(TT组)79例。
1.2方法
患儿禁食8h,禁饮4h,术前30min肌注戊乙奎醚0.02mg/kg,不合作患儿肌注氯胺酮5mg/kg,基础麻醉后顺序连接ECG、SpO2、NBP监测,开放静脉通道后输注乳酸林格液 ......
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