依托咪酯与丙泊酚合并瑞芬太尼在无痛人工流产中应用比较(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(1138KB，2页)。
本次研究中两组麻醉效果均满意,依托咪酯复合瑞芬太尼组对HR、MAP和SpO2的影响小于丙泊酚复合瑞芬太尼组(P<0.05),与理论估计相符。关于注射部位疼痛,我们术前均静注2%利多卡因2mL,两组均未发生;肌阵挛依托咪酯组6例,但均不影响手术操作,而丙泊酚组无发生;术后恶心发生两组分别有5例和3例;呕吐情况则是依托咪酯组2例,因症状较轻未予处理,丙泊酚组无发生。由于注药前嘱患者保持深呼吸,虽两组均有个别患者出现一过性呼吸暂停,但术中SpO2均能维持在正常范围内(>92%),未予处理。理论上依托咪酯在麻醉诱导时有10%～65.5%的病人在上肢等部位出现肌阵挛,严重者类似抽搐,有时肌张力显著增强,其机制与脑电图上癫痫样放电无关,主要是中枢性诱发的缘故,而麻醉后的恶心呕吐有时高达30%～40%。但在本研究中依托咪酯组肌阵挛、恶心、呕吐发生率均小于理论和文献报道[6,7],这可能与复合小剂量瑞芬太尼及减少依托咪酯用量有关。
综上,依托咪酯复合瑞芬太尼可以安全地用于无痛人工流产的短时静脉麻醉,其效果与丙泊酚复合瑞芬太尼相似,具有广泛的临床应用价值。
[参考文献]
[1] 刘俊杰,赵俊. 现代麻醉学[M]. 第2版. 北京:人民卫生出版社,1997:295-297.
[2] 彭文玲,杜超. 丙泊酚和依托咪酯无痛人流术中的效果观察[J]. 中国现代医药杂志,2006:8(6):115.
[3] 王炳歌,华澄. 几种不同镇痛方法在人工流产中的应用比较[J]. 广州医药,2005,36(1):46.
[4] 庄心良,曾因明,陈伯銮. 现代麻醉学[M]. 第3版. 北京:人民卫生出版社,2004:487.
[5] St Pierre M,DunkelM,RuthrfordA,et al. Does etmidate increse postoperative nausea? A double-blind controlled comparison of etomidate in lipid emulsion with propofol for balanced anaesthesia[J]. Eur Janaesthesiol 2000,17(10):634.
[6] 许桂芳. 依托咪酯脂肪乳剂与丙泊酚麻醉在人工流产术中的应用比较[J]. 临床麻醉学杂志,2003,8(19):507.
[7] 桂香琴. 两种无痛人工流产方法的临床效果观察[J]. 中华综合医学杂志,2003,11(5):30.
(收稿日期:2009-07-25)
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1138KB，2页)。