CEA检测对结直肠癌淋巴结微转移的临床意义
预后,病理因素,无瘤生存率,淋巴管,相关性,癌胚抗原,统计学意义
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徐宏智 复旦大学附属上海市第五人民医院普外科;复旦大学外科系;
【摘要】目的探讨CEA检测对Ⅰ和Ⅱ期结直肠癌淋巴结微转移的临床意义。方法以癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)为载体对结直肠癌淋巴结进行染色的方法,检测Ⅰ和Ⅱ期结直肠癌患者淋巴结共126例,均为胃肠组医师行结直肠癌根治术,术后平均随访64.11(64￣106)个月,统计临床病理因素及微转移对术后5年无瘤生存率的影响。结果每例结直肠癌的淋巴结数平均在10枚以上。在病理因素中,"淋巴管侵犯"和"肿瘤侵袭深度"与淋巴结的CEA表达呈正相关,而其他临床病理因素对淋巴结CEA表达无明显相关性。10个临床病理因素对5年无瘤生存率均无统计学意义。淋巴结CEA表达阴性、微转移的患者中,5年无瘤生存率分别为75.8%和56.1%。MCM与CEA(-)比较,5年无瘤生存率明显降低(P0.05)。结论对于Ⅰ和Ⅱ期结直肠癌,若淋巴结中检测出微转移,其预后较差,术后复发率较高,应予以积极的术后辅助化疗。
【关键词】 结直肠癌 预后 淋巴结微转移 病理因素 无瘤生存率 检测 淋巴管 相关性 癌胚抗原 统计学意义
【分类号】R735.35
结直肠癌发病率逐年上升,远处转移和复发仍是提高术后5年无瘤生存率的限制因素。纠其原因多是由于术后对临床病理分期不准确,微转移病灶未能及时发现,分期评估偏低,导致术后综合治疗方案选择不当。淋巴结转移是决定肿瘤分期和制定个体化治疗方案的主要参考指标。因而,对结直
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结直肠癌发病率逐年上升，远处转移和复发仍是提高术后5年无瘤生存率的限制因素。纠其原因多是由于术后对临床病理分期不准确，微转移病灶未能及时发现，分期评估偏低，导致术后综合治疗方案选择不当。淋巴结转移是决定肿瘤分期和制定个体化治疗方案的主要参考指标。因而，对结直肠癌淋巴结转移的检测和判断就显得尤为重要。近些年来，随着微转移(Mi-crome~tasis)在肿瘤研究领域中的广泛开展，人们希望尽早检测和发现微转移，并施以针对性治疗，来提高结直肠癌疗效，改善预后。本文以癌胚抗原(carcinoembryonic antigen，CEA)为载体对结直肠癌淋巴结进行染色。观察微转移对结直肠癌术后5年无瘤生存率的影响，并为早期诊断、术后综合治疗提供依据。
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