脑出血早期血肿扩大多因素临床分析(2)
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2.4血肿扩大与血液学指标的关系
观察组Fg水平[(2.84±1.02)g/L]较对照组[(4.24±1.24)g/L]明显降低(P<0.01)。两组的GOT、GPT、γGT、Plt、BUN、Cr、BG统计学比较无显著差异(P>0.05)。见表2。
2.5血肿扩大与吸烟、饮酒及其他因素的关系
观察组与对照组吸烟者分别为29例(29/69)和69例(69/ 163),差异无显著性(P>0.05)。饮酒者两组分别为38例(38/69)和49例(49/163),两组间差异有显著性(P<0.05)。观察组长期服阿斯匹林者为13例(13/69),对照组为28例(28/163),两组间差异无显著性(P>0.05)。发病后有烦躁或呕吐表现者,观察组与对照组分别为18/69、32/69和20/163、36/163,两组间差异较明显(P<0.05)。
2.6血肿扩大对临床预后的影响
观察组69例患者血肿扩大后,大多数患者症状恶化,其中死亡26例,对照组死亡31例,两组病死率比较有显著性差异(P<0.01)。
3讨论
随着CT扫描的广泛应用,国内外关于脑出血早期血肿扩大的研究也较多,其发生率各家报道不一。Fujii等[1]对627例自发性脑出血患者进行分析,血肿扩大的发生率为14.0%。Brott等[2]观察103例自发性脑出血患者,其发生率为38.8%。国内有报道对50例有CT资料并尸解的脑出血患者分析表明,早期继续出血占52%[3]。本组血肿扩大的发生率为29.7%。
高血压是ICH发生的主要危险因素,与早期血肿扩大的关系,多数学者认为血压对血肿扩大有一定的影响。Maruishi等[4]认为脑出血的持续血压升高是血肿扩大的危险因素。Ohwaki等[5]认为收缩压与血肿扩大关系密切,认为把收缩压控制在150mmHg以下,可以减少血肿扩大的危险性。Fujii等[1]做了更详细观察,发现收缩压为200~250mmHg时,血肿扩大的发生率为17%,而收缩压超过250mmHg时,发生率增至36%,结果提示随血压升高,血肿扩大的发生率增高。Qureshi等[6]将ICH患者的血压控制在160/90mmHg以下,结果仅9%的患者出现血肿增大。本组资料显示,观察组入院时平均动脉压(180±30)mmHg与对照组(130±20)mmHg比较,两组差异有统计学意义(P<0 ......
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