阿托伐他汀对心房快速起搏犬心房电重构的影响(2)
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3讨论
近年研究[1]显示:房颤反复发作会引起心房重构,包括电重构与组织重构,电重构是指房颤的反复发作或连续电刺激所导致的心房肌有效不应期进行性缩短,离散度增加,频率适应性下降、消失或反向变化等。心房电重构的后果是使房颤趋向于一种自我维持的状态,即所谓房颤引发房颤(AF begets AF)。心房电重构在房颤维持机制中的作用究竟是一种现象,抑或是房颤维持的关键,目前尚未完全阐明。
研究[2]显示:ACE抑制剂或ARB类药物可明显减轻心房电重构,从而减少房颤的发作。因此,改善心房的电重构可能减少房颤的发作及维持。
他汀类药物的研究提示他汀具有广泛的及未知的降脂之外的作用。Young等[3]对449例冠状动脉疾病患者随访5年,发现他汀类药物可以减少心房颤动的发生,而其他降脂药物没有这种作用。有资料[4]显示他汀类药物能减少房颤的发作次数,具体机制尚不清楚,可能与减轻心房的炎症反应从而改善心房的组织重构有关。关于他汀类药物对心房电重构的影响目前报道尚不多见。Kumagai等应用犬无菌性心包炎模型研究显示,阿托伐他汀可以预防与炎症相关的心房电生理和结构改变,降低房颤的发生[5] ......
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