旋转正骨法治疗神经根型颈椎病的疗效观察
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[摘要] 目的 观察旋转正骨法治疗神经根型颈椎病的疗效及其作用机制。方法 将2007年6月～2008年9月我院收治的60例神经根型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组,其中治疗组30例,对照组30例。治疗组采用旋转正骨法治疗,对照组采用一般软组织推拿手法治疗。观察其症状、体征、颈椎生理曲度等变化。结果 提牵旋转正骨法比一般的软组织推拿手法疗效显著,在症状、体征、颈椎曲度、改善程度上也优于一般的软组织推拿手法(P0.05)。
1.2诊断标准及治疗标准
1.2.1诊断标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》有关神经根型颈椎病的诊断标准制定[2]:颈痛伴上肢放射痛,颈后伸时加重受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱,腱反射异常,肌萎缩,肌力减退,颈部活动受限。臂丛神经牵拉试验、压头试验阳性。颈椎X线摄片提示:椎体骨质增生,钩椎关节增生明显,椎间隙变窄,椎间孔变小。入选患者年龄在30～70岁之间、且能坚持治疗、无烟酒等不良嗜好者;无处于妊娠期及哺乳期妇女;无合并有心、脑血管疾病及肝、肾等严重的原发性疾病者;未合并结核、肿瘤、骨折等骨骼病变者;未合并肩周炎、肱骨外上骸炎、颈部扭伤、臂丛神经损伤等以上肢痛为主的病变者。
1.2.2疗效标准根据1994年国家中医药管理局发布的中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》规定,本病的疗效判定标准[3]:治愈:颈肩臂痛消失,上肢无麻木;显效:颈肩臂痛及上肢麻木明显减轻;有效:颈肩臂及上肢麻木减轻、改善,但仍有颈酸无力;无效:症状无改善。
1.2.3评分标准颈部疼痛:0分:无疼痛;1分:活动时或处于某一位置时有疼痛;2分:不活动也痛,可忍受;3分:不活动也痛,不能忍受。颈部压痛:0分:无压痛;1分 重压痛;2分:重压痛,活动轻度受限;3分:重压痛且退缩,被动活动受限。上肢麻木:0分:无麻木;1分:偶感麻木,臂丛牵拉试验阳性;2分:明显,能忍受,臂丛牵拉试验阳性;3分:明显,不能忍受,臂丛牵拉试验阳性。曲度改变:0分:无改变;1分:曲度变小;2分:曲度变直;3分:反张。颈椎功能活动:0分:在正常范围,无症状引出;1分:在正常范围,有症状引出;2分:小于正常范围1/3~2/3;3分:小于正常范围1/3。
1.3治疗手法
治疗组行旋转正骨手法,术者先用揉、捏、滚、按、分筋、理筋等手法放松颈肩及上背部肌肉,尤其对条索状硬结应用较长时间操作,使颈部在旋转活动时无阻力感 ......
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