2型糖尿病合并高血压的胰岛素强化治疗
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[摘要] 目的 探讨2型糖尿病合并高血压的胰岛素强化治疗临床效果。方法 观察治疗前后的血糖、血脂、血压、24h尿白蛋白的变化,及强化治疗对高血压病疗效的影响。结果 强化成功率59.1%。三酰甘油(TG)下降,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显上升,具有统计学差异(P<0.05);24h尿微量白蛋白(UAE)显著下降。出院后综合治疗3个月强化组的心绞痛缓解程度与对照组比较有显著差异(P<0.05)。结论 胰岛素强化治疗2型糖尿病合并高血压具有明显效果。
[关键词] 胰岛素强化治疗;2型糖尿病;高血压
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)36-43-02
糖尿病是冠心病的易患因素之一,其发生率是非糖尿病患者的2~3倍,且发病年龄明显提前,由糖尿病导致的血管并发症已是糖尿病患者致残和死亡的主要原因[1]。控制高血糖者大血管并发症包括心肌梗死、卒中、周围血管病变、心衰均减少[2]。因此,防治糖尿病同时重视控制高血压,严格控制高血压,对糖尿病患者治疗有重要的临床价值。
1资料与方法
1.1研究对象
2006年6月~2008年9月在我院治疗的高血压(符合2004年《中国高血压防治指南》的诊断标准2型糖尿病患者42例,年龄60～73岁,男性23例,女性19例,均符合1999年WHO糖尿病诊断标准,均未接受过正规的高血压和糖尿病治疗。空腹血糖(FPG)≥11.8mmol/L,糖化血红蛋白(HbAlc)>10.3%,体重指数(BMI):(26.2±2.5)kg/m2,平均血压(150±15)/(90±15)mmHg。其中慢性稳定性心绞痛39例,无症状性心肌缺血3例,高血脂36例,窦性心动过速3例,室上性心动过速2例,微量白蛋白尿9例。随机分为强化组和对照组,两组在年龄、性别、体重等方面无显著差异。排除糖尿病急性合并症、严重心肝肾功能不全、感染、应激等情况。
1.2研究方法
采用随机双盲对照实验,患者均住院,选用糖尿病标准热卡饮食,体力活动相对固定。强化组每晚10时皮下注射甘精胰岛素(来得时,安万特公司),起始剂量0 ......
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