3讨论

    女性盆底每一部分肌肉、韧带、神经和器官具有各自的解剖功能和生理作用,而各部分之间又相互关联,互为一体,保证盆底的功能完整。全子宫切除术切除宫颈的同时,不仅切断位于盆底中心位置的子宫主韧带和骶韧带,而且要下推膀胱和直肠,直接改变其相互之间紧密的解剖学关系和其间局部的神经分布,改变盆底的整体结构与生理状态[1]。本组探讨了我院近5年来全子宫切除术后盆底功能障碍发生的比例、类型,并分析其影响因素。

    本组术后2年左右,妇科检查显示阴道顶端脱垂共8例,占2.9%;膀胱和直肠膨出7例,占2.5%。出现解剖学改变的几率为5%左右。而生活质量调查显示出现压力性尿失禁患者的31例,占11.6%。子宫全切手术在切除子宫主韧带、子宫骶韧带及阴道上端组织,不可避免地广泛损伤膀胱交感和副交感神经纤维,影响神经传导,发生神经性膀胱麻痹,骶排尿反射中断,使逼尿肌反射差,影响膀胱收缩、括约肌松弛而引起膀胱麻痹尿潴留,以致不能排尿[2] ......