盐酸丁咯地尔在突发性耳聋中的应用
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[摘要]目的 观察丁咯地尔治疗突发性耳聋的疗效。方法 治疗组静滴丁咯地尔,1 次/d,其中治疗组一为单纯用丁咯地尔;治疗组二为丁咯地尔加高压氧;治疗组三为丁咯地尔加三磷酸腺苷。对照组不使用丁咯地尔。结果 治疗组与对照组相比,具有显著性差异。结论 丁咯地尔治疗突发性耳聋疗效好,安全,无明显不良反应。
[关键词]突发性耳聋;盐酸丁咯地尔;疗效
[中图分类号] R764.43[文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)36-134-02
丁咯地尔,商品名斯健(国药准字:H20040750;产品批号:200607009;生产厂家:广东卫伦生物制药有限公司),是一种独特的微循环改善剂,它适用于慢性脑细胞供血不足引起的症状及外周血管疾病。突发性耳聋是耳鼻喉科常见急症之一,其临床治疗方法很多,效果不同。我院近几年来采用以盐酸丁咯地尔为主药治疗突发性耳聋患者328例,收到了较好的临床效果,现报道如下。
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1资料与方法
1.1 一般资料
将我科收住的328例突发性耳聋患者随机分为4组,均为82例:一组单独使用丁咯地尔治疗,二组使用丁咯地尔加高压氧治疗,三组使用丁咯地尔加三磷酸腺苷治疗,对照组不使用丁咯地尔治疗。治疗组一男47例,女35例,年龄38~69岁,平均 41.22岁;治疗组二男42例,女40例,年龄13~71岁,平均40.62岁;治疗组三男53例,女29例,年龄14~67岁,平均42.33岁;对照组男48例,女34 例,年龄17~64岁,平均42.33岁。治疗组和对照组病人的年龄、性别均具有可比性。
1.2 治疗方法
所有病人均给予耳科常规治疗、护理。入院后均行耳镜、音叉,纯音气骨导听阈检查。治疗组一给予丁咯地尔200mg/d静滴治疗;治疗组二予丁咯地尔200mg/d静滴辅以高压氧治疗qd;治疗组三予丁咯地尔200mg/d静滴辅以三磷酸腺苷40mg另外加入5%葡萄糖盐水或生理盐水500mL中静脉缓慢滴注,辅酶 A100U、地塞米松5mg、维生素B1 200mg、维生素B12 0.5mg,2%利多卡因5mL一起加入静滴;对照组用丹参20mL加入低分子右旋糖苷500mL/d静滴,亦辅以三磷酸腺苷40mg另外加入5%葡萄糖盐水或生理盐水500mL中静脉缓慢滴注,辅酶A100U、地塞米松5mg、维生素B1 200mg、维生素B12 0.5mg、2%利多卡因5mL一起加入静滴。
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1.3 疗效评定标准
在治疗3d后开始听力检查,以临床耳聋症状改善和电测听力检查1997年中华耳鼻喉科学会、《中华耳鼻喉科杂志》编委会制定的突发性耳聋疗效分级标准进行评定[1]。治愈:0.25～ 4kHz 各频率听阈恢复正常或达健耳水平;显效:上述频率平均听力提高30db以上;有效:上述频率平均听力提高15～30db,耳鸣症状明显减轻;无效:上述频率平均听力改善不足5db或无改善[1]。
2结果
治疗组和对照组病例的疗效对比结果见表1。治疗组分别与对照组相比,其总有效率经χ2检验,均有统计学意义,χ2值分别为8.851、12.802、19.729;查界值表χ20.05,1 =3.84,χ20.01,1=6.63,故P均<0.01。
3讨论
突发性耳聋是突然发生的原因不明的感音神经性听力损失的疾病。各年龄均可发病,其病因及发病机制至今尚不明了,目前认为可能与内耳微循环障碍、病毒感染、自身免疫等多种因素有关,是现代耳鼻咽喉科争论较多的课题之一。内耳缺氧、缺血是导致本病的中心环节,故改善内耳微循环、促进供氧是治疗本病的基础[2]。盐酸丁咯地尔是一种独特的微循环改善剂,它具有改善红细胞变形性、抑制血小板聚集和α-肾上腺素能受体阻滞作用,用于降低血管阻力并有效提高微循环灌注,还是弱的非特异性钙离子拮抗剂,具有有效的增氧功能,并加强ATP的生产。它的优点在于从血流变学、血流动力学及组织保护三方面发挥改善微循环的作用。在突发性耳聋的发病病因中,主要有病毒感染及血循环障碍两种学说,早期使用抗病毒药、抗胆碱和抗组胺药、舒张血管、抗凝、降低血液粘滞性、提高血氧分压等是传统的治疗方法与原则[3]。从临床应用中不难看出,丁咯地尔在治疗本病中具有不可替代的作用,使用丁咯地尔治疗本病无论是治愈率还是总有效率都比不使用丁咯地尔者要高出很多,且具有统计学意义,值得临床借鉴。它集多种药理作用于一身,用药方便,可单纯使用,亦可与其它药物及方法合并使用,无明显不良反应及毒副作用,具有显著疗效。与其它药物对比亦具有明显的优越性。
[参考文献]
[1] 何膺远. 突发性耳聋诊断依据和疗效分析[J]. 中华耳鼻咽喉杂志,1997,32(2):72.
[2] 姜泗长,顾瑞,王正敏. 耳科学[M]. 第2版. 上海:上海科学技术出版社,2002:836.
[3] 岳丽萍,董湋. 丁咯地尔治疗突发性耳聋30 例体会[J]. 河南实用神经疾病杂志,2004,7(2):77.
(收稿日期:2009-08-05), http://www.100md.com(刘丽华 冯新华)