腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤82例分析
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[摘要] 目的 探讨应用腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的疗效。方法 回顾分析我院2006年11月～2009年2月82例良性卵巢肿瘤患者行腹腔镜手术(腹腔镜组)的临床资料,随机抽取同期开腹手术76例(开腹组)作为对照。结果 腹腔镜组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院天数均明显少于开腹组,有显著性差异(P<0.05)。结论 掌握手术适应证,腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤安全有效,创伤小,恢复快,值得临床推广应用。
[关键词] 腹腔镜手术;卵巢肿瘤
[中图分类号] R737.31 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)36-135-02
我院自2006年11月～2009年2月采用腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤82例,取得满意效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组82例患者,年龄14～48岁,有腹部手术史11例,肿瘤直径2～10cm。其中卵巢浆液性囊腺瘤16例,黏液性囊腺瘤3例,成熟性畸胎瘤48例,卵巢子宫内膜异位囊肿13例,卵巢冠囊肿2例。对照组:76例病人年龄20～52岁,有腹部手术史15例,肿瘤直径6～10cm。其中卵巢浆液性囊腺瘤12例,黏液性囊腺瘤5例,成熟性畸胎瘤38例,卵巢子宫内膜异位囊肿21例。术后病理证实。
1.2方法
1.2.1手术方法采用德国STORZ电视腹腔镜手术器械。麻醉方法采用气管插管静脉复合麻醉。病人取头低足高仰卧位,脐孔下缘做10cm小切口,气腹针穿刺进腹,注入CO2气体形成气腹,内压12～14mmHg,再用10mm套管穿刺置入腹腔镜,左下腹置入10mm套管针,右下腹置入5mm套管针,常规探查肝、胆、脾、膈肌、肠管表面,然后检查子宫及双附件形态、大小及活动度。
1.2.2腹腔镜手术操作(1)卵巢囊肿剥除术:单极电凝钩于卵巢皮质表面做一纵形切口或梭形切口达囊壁,沿囊壁与正常卵巢组织分界面细心分离至完整剥离囊肿,创面电凝止血;对较大囊肿可先穿刺抽出囊液,剪去部分皮质及囊壁,持钳钳夹残余囊壁卷曲,完整剥除囊壁,创面电凝止血。手术过程中囊壁破裂者,立即吸净囊液。囊液粘稠者反复抽吸冲洗至吸净,再剥除残余囊壁,创面电凝止血。卵巢子宫内膜异位囊肿者术中同时行AFS-r评分,先穿刺抽出囊液,然后钝性分离卵巢周围粘连,再沿穿刺口剪除部分卵巢组织与囊肿壁,反向撕、拧囊肿壁至至全部剥离,创面电凝止血 ......
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