生脉注射液对心脏手术心肌保护作用的临床观察
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[摘要] 目的 探讨生脉注射液对心脏手术心肌保护的作用。方法 我科自2005年起将生脉注射液加入心停搏液中对体外循环心脏直视手术的病人进行临床观察。结果 本组病人效果确切,近期疗效明显。结论 体外循环下心脏直视手术,生脉注射液在抗心肌缺血再灌注损伤心肌保护作用方面效果肯定。
[关键词] 生脉注射液; 心脏停搏液; 心肌缺血; 再灌注损伤
[中图分类号] R654.1;R285.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)01-51-02
随着心脏外科的迅速发展,对于体外循环(cardio pulmonary bypass,CPB)中心肌保护的要求越来越高。CPB心脏直视手术过程中,造成心脏损伤的原因,除手术本身外,心肌缺血再灌注损伤(myocardial ischemi areperfusion injury,MIRI)也是其重要的因素。目前国内对中药在CPB心内直视手术保护MIRI方面进行了大量研究,但生脉注射液在抗心肌缺血再灌注损伤的研究报道中仍缺乏较系统地临床观察和总结。为此,我科自2005年起对生脉注射液加入心停搏液做进一步研究,现将结果报道如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料
本组资料40例均为我院需行体外循环心脏直视手术的先天性心脏疾病住院患者,随机分为两组,每组20例,两组性别,年龄,术前心功能分级各项数据均无显著性差异。
1.2 方法
全部患者采用静吸复合麻醉。行桡动脉、颈内静脉穿刺置管,分别监测平均动脉压以及中心静脉压。CPB采用优斯特拉(德国)体外循环机,西京290型膜式氧合器。预充液用晶体和胶体溶液(晶体∶胶体总量为0.4～0.6∶1)并适量加入5%NaHCO3、地塞米松等保持灌流量(Q)(2.2～2.6)L/min,CPB中活化凝血时间(ACT)均维持在480～600s,血细胞比容维持在0.20～0.30。CPB中鼻咽温度为25～27℃。40例开胸心脏手术并使用体外循环患者随机分为生脉心停搏液观察组和对照组,每组20例。 生脉心停搏液组手术时于St.Thomas心停搏液中加入生脉注射液(常熟雷允上制药有限公司出品 国药准号Z20044155)100mL,对照组则仅用St.Thomas心停搏液(婴幼儿配方:氯化钾1g,硫酸镁1.25g,碳酸氢钠0.5g加入乳酸钠林格液500mL;成人配方:氯化钾4g,硫酸镁2 ......
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