瑞芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术麻醉中血流动力学的影响
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[摘要] 目的 通过观察瑞芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术麻醉中血流动力学的影响,进而探讨其作用机制。方法 监测采用全身麻醉的50例腹腔镜胆囊切除术患者(对照组)和采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉的50例患者(实验组)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)等血流动力学指标和睁眼时间、拔管时间和拔管后10min OAAS评分。结果 实验组患者气鼓后和拔管时的HR、SBP、DBP、睁眼时间、拔管时间均显著低于对照组(P<0.05),拔管后10min OAAS评分显著增加(P<0.05)。结论 瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉有助于患者保持血流动力学稳定、术后苏醒迅速舒适,并发挥理想的镇静作用,能满足腹腔镜胆囊切除术的要求,值得临床推广应用。
[关键词] 瑞芬太尼; 丙泊酚; 腹腔镜; 胆囊切除术; 血流动力学
[中图分类号] R657.4 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)01-74-02
随着腹腔镜技术的不断提高和手术器械的改进,腹腔镜胆囊切除术以其微创、术后疼痛轻、并发症少、术后恢复快等独特的优势而成为一种标准术式,其采用的二氧化碳(CO2)气腹可激活机体的应激系统,从而产生较大的血流动力学波动,使存在潜在疾患的患者继发重要脏器灌注不足,严重威胁患者的生命安全[1]。因此,理想的麻醉方法不仅要维持心率、血压的平稳,更重要的是维持正常的血流动力学指标以保证重要脏器灌注及内环境稳态。
瑞芬太尼是一种新型超短效纯μ阿片受体激动剂,具有起效快、作用时间短、镇痛作用强、恢复迅速等优点,发挥效-量依赖性降低血压和心率的效应,能有效抑制气管插管和手术应激时的高血压反应[2];丙泊酚具有良好的镇静作用,已广泛应用于临床麻醉诱导、维持和辅助镇静中[3],二药均具有持续输注半衰期短、术中调整方便等静脉麻醉的优点。本研究通过观察瑞芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术麻醉中血流动力学的影响,进而探讨其作用机制。
1 材料与方法
1.1 一般资料
选择2007年1月～2008年6月我院收治的100例ASAⅠ～Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除术患者,其中男61例,女39例,平均年龄(42 ......
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