联合加替沙星方案治疗耐多药肺结核疗效分析
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[摘要] 目的 评价联合加替沙星化疗方案治疗耐多药肺结核(MDR-PTB)的疗效。方法 将123例MDR-PTB患者随机分为两组,观察组65例,以加替沙星为主,联合阿米卡星、利福喷丁、对氨基水杨酸钠异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇进行治疗;对照组58例以氧氟沙星为主,联合用药同观察组,疗程均为24个月,观察两组痰菌阴转情况和病灶吸收情况。结果 治疗24个月末,观察组痰菌阴转率(86.2%)明显高于对照组(58.6%),P<0.01,观察组病灶明显吸收率(52.3%)高于对照组(34.5%),P<0.01,观察组的药物不良反应率(29.3%)与对照组(36.9%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 联合加替沙星的方案治疗MDR-PTB,痰菌阴转和病变吸收好转情况较优,药物不良反应率低,值得在临床上推广应用。
[关键词] 肺结核; 耐多药; 加替沙星
[中图分类号] R521 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)01-118-02
2000年我国第4次结核病流行病学抽样调查显示[1],结核初始耐药率为18.6%,获得性耐药率为46.5%,获得性耐多药率为17.1%。耐多药结核病指至少同时耐异烟肼和利福平两种药物,这些患者的治疗是一个很棘手的难题。如何选用合适的药物,制定合理、高效、低毒的治疗方案成为治疗耐多药结核病的关键。我们对含加替沙星方案治疗耐多药肺结核近期疗效作了对照观察,以期为耐多药肺结核的治疗提供参考。现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
入选标准:153例均为复治失败的病例;痰标本有结核分枝杆菌生长,且药敏试验显示至少对异烟肼、利福平耐药;近3个月内未使用免疫抑制剂者,未合并艾滋病、糖尿病者;经胸片证实有肺内病变,伴有或无空洞者;无药物过敏史,心、肝、肾功能和血电解质检查正常 ......
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