中心静脉导管胸腔闭式引流在结核性胸膜炎中的应用
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[摘要] 目的 通过对比研究的方法探讨中心静脉导管胸腔闭式引流对结核性胸膜炎的有效性。方法 选择我院2006年2月～2009年1月收治的结核性胸膜炎患者78例,随机分为两组:胸腔闭式引流组40例,常规胸穿组38例,对两组患者治疗前后的整体疗效及胸水吸收情况进行对比。结果 两组治疗后引流组有效率100%,胸穿组有效率73.7%,组间差异有统计学意义(χ2=9.83,P<0.05);引流组胸腔积液消失时间明显短于胸穿组。结论 中心静脉导管闭式引流在结核性胸膜炎的治疗效果优于常规胸穿组。
[关键词] 结核性胸膜炎; 胸腔闭式引流; 中心静脉导管
[中图分类号] R521.7 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)01-131-02
结核性胸膜炎可发生于任何年龄,是儿童和青年最常见的胸膜炎。结核性胸膜炎分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎等。干性胸膜炎对肺功能影响不大;渗出性胸膜炎对肺功能的影响主要取决于胸腔积液数量的多少,少量积液不影响肺脏的扩张及呼吸运动,肺功能可无改变,大量胸腔积液压迫肺脏,减少呼吸面积和限制膈肌活动,肺活量降低,严重胸膜肥厚者,可呈限制性通气功能障碍。由于高达50%的患者在开始治疗后的6～12个月出现胸膜增厚。彻底的胸腔引流有助于减少纤维蛋白沉着和胸膜增厚,使肺功能免遭损害。为探讨治疗渗出性结核性胸膜炎更佳的治疗方法,我科开展了中心静脉导管置入胸膜腔行持续引流术,并对我科2006年2月～2009年1月收治的78例结核性胸膜炎进行了中心静脉导管胸腔闭式引流与常规胸腔穿刺随机对照分析,希望找出一种病痛少且安全有效的方法。
1 资料与方法
1.1 病例选择
所有78例患者均符合下列条件:初治;B超证实中等量以上积液,无包裹粘连及胸膜肥厚;胸液实验室检查符合渗出液,以淋巴细胞为主;PPD试验强阳性;抗结核治疗有效。符合下列情形之一者排除:年龄>70岁;存在肝肾功能异常、心力衰竭、营养不良及糖尿病;院外抗结核治疗超过2周者。两组在性别、年龄、胸液量及基础病等方面差异无统计学意义(P>0.05)。随机分为中心静脉导管闭式引流组和常规胸腔穿刺组 ......
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