2.2 肾癌治疗

    本组7例小肾癌(直径<3cm)中的6例做了肾切除或根治性肾切除,仅1例是部分肾切除。由于术前影像学检查是无法确定肿瘤分化程度或决定手术方式的,即便是小肾癌也要根据术中冰冻切片结果来决定最终手术方式。所以对事先无病理结果的小肾癌的肾保存手术,我们仍持谨慎态度。但近年文献报告低分期、分级的肿瘤行部分肾切除或肿瘤剜除术,其治愈率与根治性肾切除相同。强调对外周部小肾癌、对侧肾正常者或孤立肾及双肾癌均可考虑这种保存肾实质的手术。对肾癌不分任何情况一律行肾切除的传统观念需要改变[3]。

    肾癌是多血管肿瘤,有侧支循环,术中易出血。我院1990年起对较大肾癌术前先行(无水乙醇)肾动脉栓塞,72h内手术,术中见栓塞后瘤体萎缩、变硬、肾周水肿明显,易分离,提高了手术切除率 ......