美洛昔康在慢性前列腺炎治疗中的应用(1)
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[摘要] 目的 探讨美洛昔康治疗慢性前列腺炎的临床疗效。方法 采用随机分组应用美洛昔康治疗慢性前列腺炎组43例,并以未用美洛昔康治疗组42例作对照。按照美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)评估疗效。结果 美洛昔康组总有效率82.50%,对照组总有效率65.85%,治疗组治愈、显效、总有效率均高于对照组(P<0.05)。结论 美洛昔康治疗慢性前列腺炎的临床疗效优于对照组,其治疗慢性前列腺炎安全而有效。
[关键词] 慢性前列腺炎;美洛昔康
[中图分类号] R697.33[文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2010)02-54-02
Application of Meloxicam in Treatment of Chronic Prostatitis
ZENG Dingdong
, http://www.100md.com
Department of Urology and Andrololgy,Chengdu Municipal Renji Hospital,Chengdu 610031,China
[Abstract] Objective To evaluate the clinical efficacy of meloxicam in the treatment of chronic prostatitis(CP). Methods A randomized clinical trial was conducted. The study group included 43 patients who received meloxicam for 8 weeks,and the control group included 42 patients who received no meloxicam. They were classified and evaluated according to the NIH-CPSI. Results The total curative rates of the study and control groups were 82.50% and 65.85%, respectively(P<0.05). The curative rate,obvious efficiency rate and total curative rate of the study group were higher than those of the control group(P<0.05). Conclusion Theclinical efficiency of melocicam is better than the clinical efficiency of the drug used in the control group,and meanwhile,it is effective and safe in the treatment of chronic protatitis.
, 百拇医药
[Key words] Chronic prostatitis;Meloxicam
慢性前列腺炎是临床上50岁以下男性最常见的泌尿生殖系统疾病之一,也是影响成年男性生活质量的常见病,发病率高达10%～50%[1]。但由于慢性前列腺炎的发病机制仍不十分明确,目前,虽然传统治疗方法很多,但疗效欠佳,而且复发率高,严重影响患者的生活质量。随着对选择性环氧化酶2(Cox2)在慢性前列腺炎发病机制中所起作用认识的不断深入,特异性环氧化酶Ⅱ抑制剂在慢性前列腺炎治疗中的应用越来越引起人们的重视。为进一步探讨美洛昔康治疗慢性前列腺炎的临床疗效,2009年6～9月我们对83例慢性前列腺炎患者,随机分为应用美洛昔康组和不用美洛昔康组进行临床比较研究,现报道如下。
1对象与方法
1.1对象选择
纳入标准:①年龄18～50岁;②有不同度的下腹、会阴、外生殖器等部位的疼痛和不适,以及尿频、尿不尽感等慢性前列腺炎症状;③病程超过3个月;④按美国国立卫生研究院(NIH)慢性前列腺炎症状评分[2](NIHCPSI)≥10。
, http://www.100md.com
排除标准:①有神经原性膀胱、尿道狭窄、前列腺增生(或癌)等影响排尿的其他疾病的患者;②有消化道溃疡,炎症,肿瘤及消化道出血等疾病的患者;③有特异性环氧化酶Ⅱ抑制剂过敏史的患者。
1.2治疗方法
85例患者随机分为美洛昔康组和非美洛昔康组两组,服药前每个患者均停用所有药物1周以上。对照组42例:服用左氧氟沙星片(200mg,bid)、坦索罗辛胶囊(0.2mg,hs),持续8周。美洛昔康组43例:在对照组用药的基础上加用美洛昔康片(15mg,qd),持续8周。治疗期间禁用其他非甾体类抗炎药或含有非甾体类抗炎药成分的药物,禁用其他治疗慢性前列腺炎的药物或方法。
1.3疗效判断标准
治愈:前列腺炎症状消失且在4周以上无复发,NIH-CPSI较治疗前减少≥90%;显效:NIH-CPSI较治疗前减少60%～89%;有效:NIH-CPSI较治疗前减少30%～59%;无效:NIH- CPSI较治疗前减少在30%以下。分别计算治愈率、显效率和有效率。
, http://www.100md.com
1.4 统计学处理
计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。数据分析均通过SPSS16.0进行,P<0.05为差异有显著性。
2 结果
对照组失访1例,纳入评价者41例。美洛昔康组失访2例,因腹痛退出1例,纳入评价者40例。具体结果见表1。
从上表可看出,美洛昔康组总有效率82.50%,对照组总有效率65.85%(治疗组治愈、显效、总有效率均高于对照组)。双检验P<0.01,按α=0.05水准,可认为美洛昔康组与对照组治疗效果差异有统计学意义。
美洛昔康组在整个研究期内药物不良反应发生率仅1例(2.33%),为腹痛,无呕血、便血和黑便。
3讨论
, 百拇医药
美国国立卫生研究院制定的前列腺炎分类标准将前列腺炎分为4 型:Ⅰ型为急性细菌性前列腺炎;Ⅱ型为慢性细菌性前列腺炎;Ⅲ型为慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(chronic pelvic pain syndrome,CPPS),它又分为2型:Ⅲa型(炎症性)指前列腺液(EPS)中WBC>10个/HP,Ⅲb(非炎症性)指前列腺液(EPS)中WBC≤10个/HP;Ⅳ型为无症状炎症性前列炎。临床上Ⅲ型(CPPS)占90%～95%[2]。在临床工作中,由于缺乏对该病本质的认识,至今尚无确切有效的治疗方法。
慢性前列腺炎病人(尤其是Ⅲ型)存在前列腺导管内尿液返流。采用核素尿路动态显像检查前列腺炎的尿液返流显示,前列腺炎患者的返流程度(用排尿后前列腺内尿液返流γ图像的积分吸光度表示)明显高于正常对照组,说明前列腺炎患者确实存在尿液返流[3]。尿液返流能加速前列腺导管的炎性反应促进多种炎性因子释放,Ⅲa型CPPS病人精液、EPS中的IL-1β和TNFα水平升高,且和EPS中白细胞数不相关[4],说明局部细胞因子介导炎症反应,因此对Ⅲa型CPPS病人可以采用治疗类风湿性关节炎中阻断细胞因子效应的方法,以缓解症状和抑制炎症反应。, http://www.100md.com(曾定冬)