异丙酚联合咪达唑仑消除连续硬膜外麻醉患者术中知晓40例分析(2)
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1.3 统计学方法
应用SPSS 13.0进行统计学处理。BIS、OAA/S、异丙酚及咪达唑仑血浆浓度采用相关性检验。不同级OAA/S之间的
BIS用方差分析进行统计。
2结果
随着两药浓度的上升,OAA/S评分及BIS逐步下降,而各生命体征也逐步降低并趋于稳定。通过相关性分析,OAA/S、BIS与各生命体征参数及两药浓度均有相关性;当异丙酚血浆靶浓度为(1.9～2.5)μg/mL、咪达唑仑血浆靶浓度为(0.15～0.3)μg/mL,BIS在40～60区间时,患者无知晓,且呼吸循环等生命体征平稳;BIS与OAA/S呈正相关,OAA/S降低,BIS值也随之降低,而且不同OAA/S评分之间的BIS值有统计学差异;此外,在呼吸、循环安全范围(最低标准RR>8次/min,SPO2>90%,HR>50次/min,SBP改变<30%基础值)内,BIS、OAA/S值与异丙酚、咪达唑仑两药剂量呈负相关;当异丙酚血浆靶浓度低于(0.8～1.0)μg/mL、咪达唑仑血浆靶浓度为(0.08～0.12)μg/mL,BIS>75时,患者会出现术中知晓的情况。BIS、OAA/S、生命体征及两药相应的血浆靶浓度情况见表1。
3 讨论
连续硬膜外麻醉(CEA)在我国应用开展得非常广泛,而消除这种麻醉方式中的术中知晓问题对于国内麻醉学界来说尤具现实意义。在全身麻醉中,异丙酚和咪达唑仑是最常联合用于消除患者术中知晓的两种药物,但关于这两种药物用于消除硬膜外麻醉中术中知晓问题的研究尚未见报道 ......
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