2结果

    本组139例严重创伤患者经急诊早期确定性手术等治疗,存活103例(74.1%),死亡36例(25.9%)。在死亡病例中,急诊复苏过程中死亡12例,在来院第1h内死亡8例,第2h内死亡3例,2h以后及术中死亡2例,复苏后死于多器官功能衰竭11例。

    重度休克患者43例,有12例死亡,其中3例为车祸伤致右颈总动脉损伤大出血,术中死亡;另6例均有脊柱骨折、骨盆骨折合并血气胸和双股骨骨折,休克暂时纠正后0.5h又因继续出血而死亡。余3例为入院时已昏迷,休克终未能纠正而死亡。重度休克死亡率约为28%。

    3讨论

    3.1创伤休克发生因素

    创伤性休克的发生与两种因素有关:一是出血引起有效血容量下降,组织灌注不足,缺血缺氧;二是创伤后细胞受损,释放出氨基磷脂和其它炎性细胞因子,激活凝血系统和激肽系统、形成微血栓,引起一个或多个器官的微循环障碍,最后导致弥散性血管内溶血(DIC)和多脏器功能衰竭 ......