延期妊娠临床处理选择的探讨(2)
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2 结果
2.1 宫颈Bishop评分与引产结局的关系
比较宫颈Bishop评分≤5分组、5～6分组、≥7分组引产结局包括引产失败、剖宫产及急产的差异,宫颈评分与引产失败率及剖宫产率呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。而急产率与宫颈成熟度无显著关系(P>0.05)。见表1。
2.2 两组母儿结局的比较
引产组较自然临产组的母儿结局中除剖宫产率有显著差异外,其他如产后出血、阴道助产、羊水粪染、新生儿窒息等发生率无显著差异(P>0.05)。见表2。
3 讨论
长久以来过期妊娠被认为与母儿并发症风险增高有关,孕42周后出生的婴儿分娩期及早期新生儿死亡率明显增加,还存在胎儿过熟综合症、巨大儿、新生儿产伤等风险增加。对于母体,一方面,母亲的焦虑增加,失去了自然分娩的信心;另一方面,手术产、出血和心理性疾病增加。以上危害促使产科医生临床上积极减少过期妊娠的发生,而如何最大程度减少母儿并发症,孕41周后临床处理选择方法和时机值得探讨。
是采取积极的措施于41周引产,还是采取保守方法严密监测胎儿等待自然临产,尚存在争议。Maly等报道,孕周达到41周积极采取引产方法与期待到42周后分娩的结果比较,新生儿病死率、新生儿出生评分和剖宫产率均无明显区别,而引产率则明显增加,故认为在41周就采取引产方法干预妊娠并非良策。[2]林建华认为,在多手段的胎儿监护下,即使孕周达到或超过42周,除了巨大儿发生率增加外,其他母婴疾病发生率并没有明显增加,可以等待宫颈逐渐成熟[2-3] ......
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