210例2型糖尿病肾病相关性的分析(2)
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3 讨论
糖尿病肾病是糖尿病最为常见而严重的慢性并发症之一,常伴有蛋白尿、水肿、高血压以至于氮质血症,与肾脏损害也有一定的关系。糖尿病肾病目前没有特殊的临床和实验室表现,可通过测定UAER判断肾脏损害程度并作为DN的分期诊断标准。在美国,1/5～1/3终末期肾功能衰竭是由糖尿病引起的[5]。
本研究通过观察记录不同治疗方案下DN患者尿白蛋白分泌率(UAER),并对其组内和组间进行了统计学分析,探讨2型糖尿病肾病病因的相关性。B组6个月后和8个月后的UAER值、C组6个月后和8个月后的UAER值与自身最初值比较,差异有显著性,P<0.05。组间比较,6个月和8个月后各组间差异有统计学意义,P<0.05。结果提示糖尿病肾病是糖尿病发展到一定阶段后发生的严重并发症,尽早使用胰岛素治疗,严格控制血糖保护胰岛细胞,能有效延迟糖尿病肾病的发生[6]。
首先,可通过控制血糖阻止或延缓糖尿病肾病的发展。其次可通过饮食来改善2型糖尿病肾病患者的状况。低蛋白饮食能够降低肾小球内压,减慢GFR的下降。早期糖尿病肾病患者,蛋白摄入量应控制在(1.0～1.2)g/(kg·d)[7];临床糖尿病肾病患者,蛋白摄入量应控制在(0.6～0.8)g/(kg·d)。再次可通过降压治疗来实现2型糖尿病肾病病情的减轻。本实验中为了消除外来误差,采取不予低盐饮食的策略。因为糖尿病患者血容量增加,水钠潴留,对钠盐很敏感,低盐饮食(3～6)g/d会减轻水钠潴留,降低血压,引入外来因素。糖尿病不仅增加糖尿病大血管并发症危险,在糖尿病微血管并发症的发生发展中也扮演着重要角色。因此,对糖尿病患者进行多因素的干预治疗对防治2型糖尿病肾病的发生及发展具有重要临床意义。
[参考文献]
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[3] 陈灏珠. 实用内科学[M]. 第12版. 北京:人民卫生出版社,2005:1034.
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[6] 李洪林. 214例2型糖尿病肾病的相关性分析[J]. 中国民族民间医药,2009,18(11):63.
[7] 陈灏珠. 实用内科学[M]. 第12版. 北京:人民卫生出版社,2005:1042.
(收稿日期:2009-11-03)
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